股骨干骨折可能由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、運動損傷、交通事故等原因引起,通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
股骨干骨折最常見的原因是直接暴力外傷,如高處墜落、重物砸傷等。這類外力作用可能導致股骨干完全或不完全斷裂,伴隨劇烈疼痛和無法負重。輕微外傷引起的骨折可通過石膏固定保守治療,嚴重移位性骨折需手術(shù)復位內(nèi)固定。
中老年人因骨密度降低,輕微跌倒即可導致股骨干脆性骨折。這類骨折常見于絕經(jīng)后女性和長期服用糖皮質(zhì)激素者,需進行雙能X線骨密度檢測確診。基礎(chǔ)治療包括鈣劑、維生素D補充,必要時使用阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
骨腫瘤、骨髓炎等疾病會破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu),輕微外力即可引發(fā)病理性骨折。X線可見骨質(zhì)溶解灶或異常增生,需通過活檢明確病因。原發(fā)病治療是關(guān)鍵,如骨肉瘤需新輔助化療聯(lián)合保肢手術(shù),多發(fā)性骨髓瘤需靶向藥物治療。
高強度運動如足球、滑雪中急停扭轉(zhuǎn)可能造成股骨干螺旋形骨折。運動員需完善熱身防護,發(fā)生骨折后應立即停止運動。無移位骨折可用髖人字石膏固定,粉碎性骨折需采用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)。
摩托車碰撞、汽車碾壓等高能量創(chuàng)傷常導致開放性股骨干骨折,多合并血管神經(jīng)損傷。現(xiàn)場應使用夾板臨時固定,急診處理包括清創(chuàng)、骨折固定和血管吻合。后期可能需Ilizarov骨搬運技術(shù)修復骨缺損。
股骨干骨折后應保持患肢制動,避免過早負重,定期復查X線觀察愈合情況。康復期可在醫(yī)生指導下進行非負重關(guān)節(jié)活動,逐步增加肌肉等長收縮訓練。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、魚肉等,戒煙限酒以促進骨愈合。出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液等感染征象時需及時就醫(yī)。
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