1型糖尿病和2型糖尿病在病因、發(fā)病機(jī)制及治療方式上存在顯著差異。1型糖尿病主要由自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏,需終身依賴胰島素治療;2型糖尿病則與胰島素抵抗和相對分泌不足有關(guān),可通過生活方式干預(yù)、口服降糖藥或胰島素聯(lián)合治療。
1型糖尿病多與遺傳易感性及環(huán)境因素觸發(fā)自身免疫反應(yīng)有關(guān),患者體內(nèi)存在胰島細(xì)胞抗體。2型糖尿病主要與肥胖、缺乏運(yùn)動等生活方式因素相關(guān),遺傳傾向更明顯,但無自身免疫特征。
1型糖尿病常見于兒童青少年期起病,癥狀進(jìn)展迅速;2型糖尿病多在40歲后發(fā)病,起病隱匿,半數(shù)患者早期無癥狀,常通過體檢發(fā)現(xiàn)。
1型糖尿病典型表現(xiàn)為多飲多尿、體重驟降及酮癥酸中毒傾向;2型糖尿病早期可能僅出現(xiàn)疲勞或傷口愈合緩慢,嚴(yán)重時(shí)才會出現(xiàn)明顯三多一少癥狀。
1型糖尿病須通過基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素方案控制血糖,如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。2型糖尿病可先采用二甲雙胍片、格列美脲片等口服藥,后期可能需聯(lián)合胰島素。
兩種類型均可引發(fā)視網(wǎng)膜病變、腎病等微血管并發(fā)癥,但1型糖尿病更易早期出現(xiàn)酮癥酸中毒,2型糖尿病則常合并高血壓、高血脂等代謝綜合征表現(xiàn)。
糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖并保持均衡飲食,建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,避免精制糖攝入。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動有助于改善胰島素敏感性。1型糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)對低血糖,2型糖尿病患者需重點(diǎn)控制體重。兩類患者均需每年篩查眼底及尿微量白蛋白,早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥跡象。
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