三踝骨折負(fù)重太早可能導(dǎo)致骨折移位、延遲愈合或畸形愈合等不良后果。三踝骨折是指內(nèi)踝、外踝和后踝同時(shí)發(fā)生的骨折,屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,對(duì)穩(wěn)定性要求較高。
三踝骨折后過早負(fù)重可能引起骨折端微動(dòng),破壞新生骨痂的形成,導(dǎo)致骨折線增寬或移位。骨折部位在未達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)時(shí)承受壓力,可能造成內(nèi)固定物松動(dòng)或斷裂,增加二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)節(jié)面在異常應(yīng)力下可能發(fā)生塌陷或錯(cuò)位,后期易繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動(dòng)受限。部分患者因過早行走導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)周圍肌腱韌帶松弛,出現(xiàn)慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
少數(shù)情況下過早負(fù)重可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥,如骨折塊刺破皮膚形成開放性骨折,或損傷脛后神經(jīng)血管束導(dǎo)致足底感覺異常。糖尿病患者或骨質(zhì)疏松患者更易發(fā)生內(nèi)固定失效,骨折不愈合概率顯著增加。吸煙、營養(yǎng)不良等因素會(huì)進(jìn)一步延緩骨愈合進(jìn)程,加重過早負(fù)重的不良影響。
三踝骨折患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù),早期以非負(fù)重功能鍛煉為主,6-8周后經(jīng)X線確認(rèn)骨痂形成方可逐步部分負(fù)重??祻?fù)期間需保持高蛋白飲食,補(bǔ)充維生素D和鈣劑,避免吸煙飲酒。定期復(fù)查踝關(guān)節(jié)CT評(píng)估骨折愈合情況,出現(xiàn)腫脹加劇或異常疼痛需立即就醫(yī)。
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