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三踝骨折必須開刀嗎

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三踝骨折通常需要手術(shù)治療,但少數(shù)穩(wěn)定性骨折可采用保守治療。三踝骨折指內(nèi)踝、外踝及后踝同時(shí)骨折,屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,需精確復(fù)位以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

多數(shù)三踝骨折因關(guān)節(jié)面移位明顯且穩(wěn)定性差,需手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定。手術(shù)能直接觀察骨折端,精確復(fù)位關(guān)節(jié)面,通過鋼板螺釘固定骨折塊,避免畸形愈合導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。術(shù)后需配合早期康復(fù)鍛煉恢復(fù)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。若骨折無(wú)明顯移位且關(guān)節(jié)穩(wěn)定性良好,可考慮石膏固定等保守治療,但需定期復(fù)查防止繼發(fā)移位。

少數(shù)低能量損傷導(dǎo)致的穩(wěn)定性三踝骨折,如老年骨質(zhì)疏松患者無(wú)移位裂紋骨折,可能通過支具固定配合免負(fù)重治療。但保守治療期間可能出現(xiàn)骨折再移位風(fēng)險(xiǎn),需密切隨訪影像學(xué)檢查。若發(fā)現(xiàn)復(fù)位丟失或愈合不良,仍需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

建議盡早就醫(yī)評(píng)估骨折類型及穩(wěn)定性,由骨科醫(yī)生制定個(gè)體化方案。術(shù)后應(yīng)避免早期負(fù)重,定期復(fù)查X線確認(rèn)愈合情況,逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸及肌力訓(xùn)練,配合物理治療促進(jìn)功能恢復(fù)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)及蛋白質(zhì),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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