判斷是否患癡呆需結(jié)合認(rèn)知功能評估、日常行為觀察及醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷,主要依據(jù)包括記憶力減退、執(zhí)行功能障礙、語言能力下降、視空間能力受損、人格改變等核心癥狀。
早期表現(xiàn)為近期記憶明顯下降,如反復(fù)詢問相同問題或遺忘剛發(fā)生的事,可能伴隨重復(fù)購物、燒焦飯菜等行為。阿爾茨海默病引起的記憶障礙常從海馬體萎縮開始,可通過蒙特利爾認(rèn)知評估量表篩查。血管性癡呆則多呈現(xiàn)階梯式記憶惡化。
表現(xiàn)為計劃和組織能力降低,難以完成做飯、理財?shù)葟?fù)雜任務(wù)。前額葉皮層受損時,患者可能出現(xiàn)判斷力下降,如冬季穿夏裝。路易體癡呆早期即可出現(xiàn)該癥狀,且波動性明顯。
找詞困難、命名障礙是典型表現(xiàn),后期可能出現(xiàn)語法錯誤或重復(fù)短語。原發(fā)性進(jìn)行性失語癥患者早期即可出現(xiàn)語言功能選擇性退化,而阿爾茨海默病多在中期顯現(xiàn)。
包括迷路、撞倒物品、穿衣困難等,后皮質(zhì)萎縮癥患者可能保留記憶但無法辨認(rèn)面孔。可通過畫鐘試驗(yàn)檢測,失用癥患者常無法完整畫出鐘表結(jié)構(gòu)。
額顳葉癡呆早期即出現(xiàn)明顯性格變化,如冷漠、沖動或不當(dāng)社交行為。部分患者可能發(fā)展為病理性收集癖,需與抑郁癥等精神疾病鑒別。
建議定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查,保持地中海飲食模式并適量進(jìn)行有氧運(yùn)動,控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病。發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)及時至神經(jīng)內(nèi)科就診,通過頭部核磁、腦脊液檢測等明確病因。照料者需建立規(guī)律生活作息,使用提醒便簽等輔助工具,避免直接糾正患者錯誤以減少沖突。社會參與和認(rèn)知訓(xùn)練可能延緩病情進(jìn)展。
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