腎結(jié)石和尿結(jié)石本質(zhì)上是同一類疾病的不同表述,尿結(jié)石是腎結(jié)石隨尿液移動至泌尿系統(tǒng)其他部位后的統(tǒng)稱。腎結(jié)石主要形成于腎臟,而尿結(jié)石可存在于輸尿管、膀胱或尿道中。
腎結(jié)石指在腎臟內(nèi)形成的礦物質(zhì)結(jié)晶沉積物,常見成分包括草酸鈣、磷酸鈣、尿酸等。當(dāng)結(jié)石停留在腎臟時,可能無明顯癥狀或僅表現(xiàn)為腰部鈍痛。若結(jié)石從腎臟脫落進入輸尿管,則稱為輸尿管結(jié)石,此時因尿路梗阻易引發(fā)劇烈絞痛、血尿等癥狀。膀胱結(jié)石多由腎結(jié)石下行或尿道梗阻導(dǎo)致,表現(xiàn)為排尿中斷、尿頻尿急。尿道結(jié)石較為少見,常因結(jié)石卡頓引起排尿困難或急性尿潴留。
從診斷角度看,腎結(jié)石與尿結(jié)石均需影像學(xué)檢查確認位置和大小,但尿結(jié)石因移動性高更易引發(fā)急癥。治療上,腎結(jié)石小于6毫米時可通過多飲水促進排出,而尿結(jié)石若造成梗阻則需優(yōu)先解除阻塞,如輸尿管支架置入或體外沖擊波碎石。兩者復(fù)發(fā)預(yù)防措施相似,均需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制基礎(chǔ)代謝疾病。
預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)需保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物如菠菜、堅果的攝入,減少動物蛋白和鹽分攝入。適量補充柑橘類水果可增加尿液中枸櫞酸鹽含量抑制結(jié)石形成。定期進行尿液分析和超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石,出現(xiàn)突發(fā)性腰腹疼痛或血尿時應(yīng)及時就醫(yī)。長期久坐人群應(yīng)增加活動量促進微小結(jié)石排出,痛風(fēng)患者需嚴格控制血尿酸水平以降低尿酸結(jié)石風(fēng)險。
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