食道炎通常需要做胃鏡檢查。胃鏡能直接觀察食道黏膜損傷程度,明確炎癥類型和范圍,同時(shí)可進(jìn)行活檢排除惡性病變。
胃鏡檢查是診斷食道炎的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)內(nèi)鏡可清晰識(shí)別黏膜充血、糜爛或潰瘍等病變。對(duì)于反流性食道炎患者,胃鏡能評(píng)估食管下括約肌功能及是否存在巴雷特食管。檢查過(guò)程中還可測(cè)量食管pH值或取組織樣本,幫助鑒別感染性食道炎、藥物性食道炎等特殊類型。多數(shù)三甲醫(yī)院采用無(wú)痛胃鏡技術(shù),檢查過(guò)程約5-10分鐘,患者耐受性較好。
部分輕度反流癥狀患者若年齡小于40歲且無(wú)報(bào)警癥狀,可先嘗試質(zhì)子泵抑制劑診斷性治療。但出現(xiàn)吞咽困難、體重下降、嘔血等危險(xiǎn)信號(hào)時(shí),必須立即進(jìn)行胃鏡檢查。對(duì)于接受過(guò)食道手術(shù)或放療的患者,胃鏡隨訪能早期發(fā)現(xiàn)狹窄或復(fù)發(fā)跡象。兒童食道炎患者需在麻醉科配合下完成檢查,家長(zhǎng)應(yīng)提前與醫(yī)生溝通鎮(zhèn)靜方案。
檢查前需空腹6-8小時(shí),高血壓患者當(dāng)日可少量飲水服藥。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水,活檢患者應(yīng)進(jìn)食溫涼流質(zhì)1-2天。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需提前調(diào)整用藥方案,糖尿病患者要監(jiān)測(cè)檢查當(dāng)日血糖變化。胃鏡報(bào)告需妥善保存,配合后續(xù)24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)或食管測(cè)壓等檢查。
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