產(chǎn)后抑郁可通過心理治療、藥物治療、光照治療、運(yùn)動干預(yù)、社會支持等方式治療。產(chǎn)后抑郁通常由激素水平變化、心理適應(yīng)障礙、睡眠剝奪、社會壓力、家族遺傳史等原因引起。
認(rèn)知行為療法是首選心理干預(yù)手段,通過糾正產(chǎn)婦對自身角色的負(fù)面認(rèn)知,改善無助感。人際心理治療可針對性處理母嬰關(guān)系適應(yīng)問題,療程通常需要8-12次。團(tuán)體治療能幫助產(chǎn)婦建立支持網(wǎng)絡(luò),尤其適合缺乏家庭支持的病例。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林片、氟西汀膠囊是哺乳期相對安全用藥,需監(jiān)測嬰兒嗜睡或喂養(yǎng)困難等不良反應(yīng)。三環(huán)類抗抑郁藥阿米替林片可用于非哺乳患者,但需注意體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)。所有藥物使用須嚴(yán)格遵循精神科醫(yī)師指導(dǎo)。
每日清晨接受10000勒克斯白光照射30分鐘,能調(diào)節(jié)褪黑素分泌節(jié)律,對伴季節(jié)性情緒加重的病例效果顯著。治療期間需配合睡眠規(guī)律調(diào)整,避免午后光照影響夜間睡眠質(zhì)量。
中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、產(chǎn)后瑜伽能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,每周3次每次30分鐘即可見效。盆底肌訓(xùn)練同時(shí)改善軀體癥狀,但需避免產(chǎn)后6周內(nèi)進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動。
配偶參與育兒可降低產(chǎn)婦孤獨(dú)感,專業(yè)月嫂服務(wù)能緩解照料壓力。社區(qū)互助小組提供經(jīng)驗(yàn)分享平臺,必要時(shí)可尋求婦聯(lián)等社會組織援助。
產(chǎn)后抑郁患者需保證每日7-8小時(shí)連續(xù)睡眠,臥室環(huán)境應(yīng)保持安靜黑暗。飲食上增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物,限制咖啡因攝入。建立規(guī)律的日間活動計(jì)劃,避免長時(shí)間獨(dú)處。家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)抑郁癥狀識別技巧,發(fā)現(xiàn)自殺意念等危險(xiǎn)信號時(shí)立即陪同就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)應(yīng)主動向產(chǎn)科醫(yī)生反饋情緒狀態(tài)。
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