鼻息肉反復(fù)發(fā)作可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、過敏反應(yīng)、解剖結(jié)構(gòu)異常以及藥物敏感性等因素有關(guān)。鼻息肉是鼻腔或鼻竇黏膜的良性增生性病變,通常表現(xiàn)為鼻塞、嗅覺減退、流涕等癥狀。
部分患者存在家族遺傳傾向,基因缺陷可能導(dǎo)致黏膜對炎癥反應(yīng)的調(diào)控異常,使鼻息肉更易復(fù)發(fā)。這類患者需長期隨訪,必要時(shí)可考慮免疫調(diào)節(jié)治療。臨床常用藥物包括布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等糖皮質(zhì)激素,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
慢性鼻炎鼻竇炎持續(xù)存在時(shí),炎癥介質(zhì)會不斷刺激黏膜增生。常見于細(xì)菌或真菌感染未徹底控制的情況,可能伴隨黃綠色膿涕、頭痛等癥狀。治療需針對病原體使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片,配合生理鹽水鼻腔沖洗。
過敏性鼻炎患者接觸塵螨花粉等過敏原后,組胺釋放導(dǎo)致黏膜水腫增生。這類患者常伴眼癢、陣發(fā)性噴嚏,過敏原檢測可明確誘因。除避免接觸過敏原外,可口服氯雷他定片或使用氮卓斯汀鼻噴劑控制癥狀。
鼻中隔偏曲、鉤突肥大等結(jié)構(gòu)問題會導(dǎo)致鼻腔通氣引流障礙,局部形成湍流加重黏膜刺激??赡馨殡S單側(cè)持續(xù)性鼻塞、面部壓迫感。輕度可通過鼻用激素緩解,嚴(yán)重者需手術(shù)矯正,如鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)。
阿司匹林不耐受三聯(lián)征患者使用非甾體抗炎藥后,花生四烯酸代謝異常可誘發(fā)鼻息肉。這類患者多伴哮喘病史,需禁用相關(guān)藥物,治療以白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片為主。
預(yù)防鼻息肉復(fù)發(fā)需保持鼻腔清潔,每日用生理性海水鼻腔噴霧沖洗;避免接觸煙霧粉塵等刺激物;規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病如過敏性鼻炎;術(shù)后患者定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡。飲食宜清淡,限制辛辣食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、嗅覺喪失等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科。
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