肌肉萎縮通常在停止活動(dòng)后2-3周開(kāi)始出現(xiàn),具體時(shí)間與年齡、基礎(chǔ)疾病、營(yíng)養(yǎng)狀況等因素相關(guān)。
健康成年人在完全制動(dòng)狀態(tài)下,肌肉質(zhì)量和力量會(huì)以每周5-10%的速度下降。下肢肌肉比上肢更早出現(xiàn)萎縮,臥床休息1周后即可檢測(cè)到肌纖維橫截面積減小。年輕人可能維持3周左右才出現(xiàn)明顯萎縮,而老年人或慢性病患者可能在10-14天內(nèi)就會(huì)發(fā)生顯著肌肉流失。肌肉萎縮初期表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)耐力下降和輕微乏力,隨著時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的肌肉體積縮小。蛋白質(zhì)合成減少和分解代謝增強(qiáng)是主要機(jī)制,神經(jīng)肌肉電活動(dòng)減弱也會(huì)加速這一過(guò)程。長(zhǎng)期臥床者還可能伴隨關(guān)節(jié)攣縮和骨質(zhì)疏松。
對(duì)于術(shù)后患者或外傷固定人群,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早開(kāi)始床上踝泵運(yùn)動(dòng)、等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練等被動(dòng)活動(dòng)。慢性病患者可通過(guò)抗阻彈力帶訓(xùn)練維持肌肉功能。蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到每日每公斤體重1.2-1.5克,并注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。使用下肢氣壓治療儀或神經(jīng)肌肉電刺激儀可延緩萎縮進(jìn)程。存在吞咽障礙者需通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑保證熱量供應(yīng)。
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