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膽結(jié)石應(yīng)該如何治療

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膽結(jié)石可通過(guò)藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)等方式治療。膽結(jié)石通常由膽汁成分失衡、膽囊收縮功能異常、細(xì)菌感染、肥胖、妊娠等原因引起。

1、藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸膠囊是常用的溶石藥物,適用于膽固醇性結(jié)石且直徑小于15毫米的患者。這類藥物通過(guò)改變膽汁成分促進(jìn)結(jié)石溶解,需連續(xù)服用6-24個(gè)月。治療期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,可能出現(xiàn)腹瀉、肝功能異常等不良反應(yīng)。

2、體外沖擊波碎石

采用沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后配合藥物排石,適用于單發(fā)膽固醇結(jié)石且膽囊功能正常的患者。術(shù)后需服用熊去氧膽酸膠囊輔助排石,可能出現(xiàn)腹痛、皮膚瘀斑等并發(fā)癥。該療法結(jié)石清除率約50-70%,兩年復(fù)發(fā)率較高。

3、腹腔鏡膽囊切除術(shù)

通過(guò)腹壁3-4個(gè)小切口完成手術(shù),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),是癥狀性膽囊結(jié)石的首選療法。術(shù)后1-2天可恢復(fù)飲食,5-7天可出院??赡艹霈F(xiàn)膽管損傷、出血等并發(fā)癥,發(fā)生率約1-3%。

4、開腹膽囊切除術(shù)

適用于合并急性化膿性膽囊炎、膽管結(jié)石等復(fù)雜病例。手術(shù)切口約10-15厘米,需住院7-10天。術(shù)后可能發(fā)生切口感染、肺炎等并發(fā)癥,恢復(fù)期較腹腔鏡手術(shù)延長(zhǎng)2-3周。

5、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)

主要用于膽總管結(jié)石的治療,通過(guò)十二指腸鏡取出結(jié)石。術(shù)前需禁食8小時(shí),術(shù)后可能誘發(fā)胰腺炎、消化道出血等并發(fā)癥。對(duì)于合并膽管炎的患者可同時(shí)放置鼻膽管引流。

膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹,每日飲水不少于1500毫升。減少高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等的攝入,增加膳食纖維豐富的蔬菜水果。適度運(yùn)動(dòng)控制體重,避免快速減重。出現(xiàn)右上腹劇痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,注意脂肪消化吸收情況,必要時(shí)補(bǔ)充胰酶制劑。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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