胃癌根治術(shù)后患者的預(yù)后差異較大,主要與腫瘤分期、手術(shù)徹底性、術(shù)后病理類型、輔助治療依從性以及患者自身身體狀況等多種因素有關(guān)。
對(duì)于早期胃癌患者,特別是腫瘤局限于黏膜或黏膜下層的患者,在接受標(biāo)準(zhǔn)胃癌根治術(shù)后,預(yù)后通常比較理想。這部分患者腫瘤完整切除的概率高,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)低,術(shù)后五年生存率可以達(dá)到較高水平。術(shù)后恢復(fù)過(guò)程相對(duì)平穩(wěn),多數(shù)患者能夠逐步恢復(fù)正常飲食和日常生活,生活質(zhì)量得到較好改善。術(shù)后通常需要根據(jù)病理結(jié)果決定是否進(jìn)行輔助化療,以進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于進(jìn)展期胃癌患者,預(yù)后則相對(duì)復(fù)雜。若腫瘤已侵犯肌層或漿膜層,或存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,即使接受了根治性手術(shù),術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)依然顯著增加。這類患者的預(yù)后很大程度上取決于手術(shù)是否達(dá)到了R0切除,即顯微鏡下切緣無(wú)癌細(xì)胞殘留,以及術(shù)后輔助放化療等綜合治療的效果?;颊呖赡苄枰鎸?duì)更長(zhǎng)的恢復(fù)期,以及因胃部切除和消化道重建帶來(lái)的營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、傾倒綜合征等長(zhǎng)期影響,需要持續(xù)的醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)和營(yíng)養(yǎng)支持。
術(shù)后規(guī)律的復(fù)查隨訪是評(píng)估和管理預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié),通常包括定期的血液腫瘤標(biāo)志物檢查、影像學(xué)檢查以及胃鏡復(fù)查。同時(shí),患者需要建立健康的飲食習(xí)慣,遵循少食多餐、細(xì)嚼慢咽、營(yíng)養(yǎng)均衡的原則,注意補(bǔ)充鐵劑、維生素B12等可能缺乏的營(yíng)養(yǎng)素。保持積極樂(lè)觀的心態(tài),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的康復(fù)鍛煉,對(duì)于改善遠(yuǎn)期預(yù)后和提高生活質(zhì)量同樣至關(guān)重要。
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