腺癌對(duì)放療的敏感性因腫瘤類(lèi)型和分期而異,部分腺癌如前列腺癌、乳腺癌對(duì)放療敏感,而胰腺癌、甲狀腺癌等敏感性較低。放療效果與腫瘤分化程度、基因突變等因素密切相關(guān)。
部分腺癌對(duì)放療反應(yīng)良好。例如前列腺腺癌早期患者接受放療后五年生存率較高,乳腺癌術(shù)后輔助放療可降低局部復(fù)發(fā)概率。這類(lèi)腫瘤細(xì)胞增殖速度快,放射線(xiàn)易造成DNA損傷導(dǎo)致凋亡。放療常采用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù),通過(guò)計(jì)算機(jī)精確定位腫瘤靶區(qū),保護(hù)周?chē)=M織。治療期間可能出現(xiàn)皮膚紅斑、乏力等反應(yīng),通常2-4周逐漸緩解。
部分腺癌放療效果有限。如胰腺腺癌因腫瘤微環(huán)境血供差,放射線(xiàn)難以有效殺傷癌細(xì)胞。甲狀腺濾泡狀腺癌對(duì)放射性碘治療敏感,但對(duì)體外放療反應(yīng)較差。這類(lèi)情況多采用放療聯(lián)合化療或靶向治療,通過(guò)增敏劑提高療效。治療前需進(jìn)行PET-CT等檢查評(píng)估腫瘤代謝活性,制定個(gè)體化方案。
腺癌患者接受放療前需完善病理基因檢測(cè),明確PD-L1、HER2等生物標(biāo)志物狀態(tài)。治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,每日飲水1500-2000毫升,避免照射野皮膚暴曬。出現(xiàn)三級(jí)以上放射性皮炎或骨髓抑制需及時(shí)就醫(yī)。建議每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)評(píng)估療效,根據(jù)病情調(diào)整綜合治療方案。
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