中高分化腺癌是腺癌的一種病理類型,分化程度介于高分化與低分化之間,惡性程度中等,常見于乳腺、胃腸、肺等器官。腺癌的分化程度主要根據(jù)癌細(xì)胞與正常細(xì)胞的相似度劃分,中高分化腺癌的癌細(xì)胞仍保留部分腺體結(jié)構(gòu)特征,但排列紊亂,侵襲性低于低分化腺癌。
中高分化腺癌的癌細(xì)胞在顯微鏡下可見腺管樣結(jié)構(gòu),細(xì)胞核異型性較明顯,核分裂象增多。與高分化腺癌相比,其腺體結(jié)構(gòu)更不規(guī)則;與低分化腺癌相比,仍可辨認(rèn)腺上皮來源。免疫組化檢查常表達(dá)CK7、CK20等上皮性標(biāo)志物。
該類型多發(fā)于乳腺導(dǎo)管、胃黏膜、結(jié)腸腺體、肺支氣管等腺體豐富區(qū)域。乳腺中高分化腺癌約占浸潤性癌的30%,胃腸腫瘤中占比更高。不同部位的腫瘤生物學(xué)行為存在差異,如肺中高分化腺癌易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移。
早期多無明顯癥狀,隨進(jìn)展可能出現(xiàn)器官特異性表現(xiàn)。乳腺癌表現(xiàn)為無痛性腫塊伴皮膚橘皮樣變,胃癌出現(xiàn)上腹隱痛及黑便,肺癌以咳嗽痰血為主。部分患者因轉(zhuǎn)移灶癥狀就診,如骨痛、黃疸等。
確診依賴病理活檢,需結(jié)合影像學(xué)評估分期。胃鏡、腸鏡可直接觀察病灶并取樣,胸部CT可發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)病變,乳腺超聲結(jié)合鉬靶提高檢出率。PET-CT有助于判斷遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,腫瘤標(biāo)志物如CA153、CEA等輔助監(jiān)測。
以手術(shù)切除為主,根據(jù)分期輔以放化療。早期患者可行保乳手術(shù)或胃部分切除,進(jìn)展期需聯(lián)合新輔助治療。靶向藥物如曲妥珠單抗適用于HER2陽性乳腺癌,奧希替尼可用于EGFR突變肺腺癌。免疫治療在微衛(wèi)星不穩(wěn)定型胃腸癌中效果顯著。
中高分化腺癌患者需保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,術(shù)后早期避免劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能,監(jiān)測放化療副作用。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、體重驟降等異常應(yīng)及時就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)配合營造支持性康復(fù)環(huán)境。
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