宮頸高分化腺癌是宮頸腺癌的一種病理類型,屬于惡性程度相對較低的宮頸癌亞型,主要表現(xiàn)為腺體結構保留較好、細胞異型性較小。
宮頸高分化腺癌的癌細胞形態(tài)與正常宮頸腺上皮相似,腺體排列結構較規(guī)則,核分裂象較少。病理檢查可見腫瘤細胞呈柱狀或立方狀,胞質(zhì)內(nèi)黏液分泌明顯,常伴隨宮頸管內(nèi)膜的浸潤性生長。這類腫瘤生長速度較慢,轉(zhuǎn)移概率低于中低分化腺癌。
高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是主要誘因,尤其是HPV18型感染與腺癌關系密切。長期口服避孕藥、多產(chǎn)次、吸煙等因素可能增加發(fā)病風險。部分患者存在遺傳易感性,如林奇綜合征相關基因突變可能參與發(fā)病過程。
早期可能僅表現(xiàn)為陰道排液增多或性交后出血,部分患者出現(xiàn)月經(jīng)間期出血。隨著病情進展,可能出現(xiàn)下腹墜痛、排尿異?;蜇氀Y狀。由于病灶多位于宮頸管內(nèi),婦科檢查時肉眼觀察可能無明顯異常,容易漏診。
宮頸液基細胞學檢查聯(lián)合HPV檢測是篩查基礎,陰道鏡下宮頸管搔刮活檢可提高檢出率。影像學檢查如MRI能評估病灶范圍,PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。病理免疫組化檢測CEA、P16等標志物可輔助鑒別診斷。
早期患者可行根治性子宮切除術加盆腔淋巴結清掃,年輕患者可考慮保留卵巢功能。中晚期需采用同步放化療,常用方案為順鉑聯(lián)合體外放療。靶向治療如貝伐珠單抗可用于復發(fā)轉(zhuǎn)移病例,免疫檢查點抑制劑正在臨床試驗階段。
定期宮頸癌篩查是預防關鍵,建議有性生活的女性每3年進行宮頸細胞學檢查,30歲以上聯(lián)合HPV檢測。接種HPV疫苗可顯著降低感染風險。治療后患者需長期隨訪,監(jiān)測復發(fā)跡象,保持均衡飲食和適度運動有助于增強免疫力。出現(xiàn)異常陰道出血或排液應及時就醫(yī)檢查。
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