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肺癌癌前病變有哪些

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肺癌癌前病變主要有鱗狀上皮不典型增生、腺瘤樣增生、原位腺癌、非典型腺瘤樣增生、彌漫性特發(fā)性肺神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞增生等。這些病變可能發(fā)展為肺癌,建議定期隨訪檢查,及時發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。

1、鱗狀上皮不典型增生

鱗狀上皮不典型增生多見于長期吸煙者,支氣管黏膜上皮細(xì)胞出現(xiàn)異常增殖,細(xì)胞排列紊亂且核異型性明顯。病變程度分為輕、中、重三級,重度不典型增生與鱗癌關(guān)系密切??赏ㄟ^支氣管鏡活檢確診,干預(yù)措施包括戒煙、定期影像學(xué)復(fù)查,必要時行手術(shù)切除。

2、腺瘤樣增生

腺瘤樣增生表現(xiàn)為肺外周小結(jié)節(jié),直徑多小于5毫米,病理可見肺泡結(jié)構(gòu)輕度扭曲伴細(xì)胞異型。常見于慢性肺部炎癥或粉塵接觸者,CT檢查顯示磨玻璃樣結(jié)節(jié)。建議每6個月復(fù)查低劑量CT,若結(jié)節(jié)增大需考慮局部切除。

3、原位腺癌

原位腺癌屬于浸潤前病變,腫瘤細(xì)胞局限于肺泡腔內(nèi)未突破基底膜,高分辨率CT多顯示純磨玻璃結(jié)節(jié)。與EGFR基因突變相關(guān),進(jìn)展為浸潤性腺癌概率較高。胸腔鏡局部切除是主要治療方式,術(shù)后5年生存率超過95%。

4、非典型腺瘤樣增生

非典型腺瘤樣增生是直徑小于3毫米的微小病變,病理可見肺泡上皮細(xì)胞簇狀增生伴輕度異型。多見于女性非吸煙人群,與肺腺癌發(fā)生存在連續(xù)性譜系關(guān)系。需通過連續(xù)CT隨訪監(jiān)測,生長加速時建議手術(shù)干預(yù)。

5、彌漫性特發(fā)性肺神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞增生

該病變以廣泛分布的肺神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞增殖為特征,可發(fā)展為典型/不典型類癌。臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘息,CT顯示多發(fā)微小結(jié)節(jié)。確診依賴病理活檢,進(jìn)展病例需考慮生長抑素類似物治療或肺葉切除。

存在肺癌癌前病變者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,加強(qiáng)職業(yè)粉塵防護(hù)。建議每6個月進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查,發(fā)現(xiàn)病變變化時及時胸外科就診。保持規(guī)律作息與均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素A、維生素C等抗氧化營養(yǎng)素,有助于降低惡變風(fēng)險(xiǎn)。合并慢性肺部疾病者需積極控制原發(fā)病。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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