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食管癌吻合口瘺的表現(xiàn)

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食管癌吻合口瘺主要表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、心率增快、引流液異常等。吻合口瘺是食管癌術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥,可能與手術(shù)操作、局部感染、組織愈合不良等因素有關(guān),通常發(fā)生在術(shù)后3-7天。

1. 發(fā)熱

吻合口瘺患者常出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)發(fā)熱,體溫可超過(guò)38.5攝氏度。發(fā)熱多由瘺口周?chē)腥净?a href="http://yeyubk.com/k/szezhzkm3fb25vm.html" target="_blank">胸腔積液繼發(fā)感染引起,可能伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。需通過(guò)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查評(píng)估感染程度,并盡早進(jìn)行抗感染治療。

2. 胸痛

胸痛多位于手術(shù)切口附近或胸骨后,呈持續(xù)性鈍痛或刺痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重。疼痛可能與瘺口周?chē)装Y刺激胸膜或縱隔組織有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可放射至肩背部。需結(jié)合影像學(xué)檢查排除其他并發(fā)癥。

3. 呼吸困難

呼吸困難表現(xiàn)為氣促、呼吸頻率增快,活動(dòng)后加重??赡芤蛐厍环e液、肺部感染或縱隔炎癥導(dǎo)致肺功能受限,部分患者出現(xiàn)口唇發(fā)紺。需監(jiān)測(cè)血氧飽和度,必要時(shí)給予氧療支持。

4. 心率增快

患者心率常超過(guò)100次/分鐘,與感染、疼痛或血容量不足等因素相關(guān)。持續(xù)心動(dòng)過(guò)速可能提示膿毒癥或循環(huán)不穩(wěn)定,需密切監(jiān)測(cè)血壓、尿量等生命體征,及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。

5. 引流液異常

胸腔引流液突然增多,呈渾濁、膿性或含有食物殘?jiān)?,是吻合口瘺的特征性表現(xiàn)。引流液pH值降低或淀粉酶升高有助于診斷。需記錄引流液性狀和量,必要時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

食管癌術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑禁食,逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食,避免過(guò)早進(jìn)食固體食物。保持引流管通暢,定期更換敷料,注意口腔衛(wèi)生。術(shù)后早期避免劇烈咳嗽或用力活動(dòng),監(jiān)測(cè)體溫變化,出現(xiàn)異常癥狀需立即就醫(yī)?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練幫助肺功能康復(fù),營(yíng)養(yǎng)支持以高蛋白、高熱量飲食為主,必要時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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