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食管癌吻合口瘺的表現(xiàn)

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食管癌吻合口瘺主要表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、心率增快、引流液異常等。吻合口瘺是食管癌術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥,可能與手術(shù)操作、局部感染、組織缺血等因素有關(guān),通常需要緊急處理。

發(fā)熱是吻合口瘺早期常見表現(xiàn),體溫可超過(guò)38攝氏度,多由局部感染或胸腔積液引發(fā)。部分患者伴有寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀,需與術(shù)后普通發(fā)熱鑒別。胸痛多呈持續(xù)性鈍痛或刺痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重,疼痛部位常與瘺口位置相關(guān)。部分患者疼痛向肩背部放射,需警惕膿胸或縱隔感染。

呼吸困難程度與瘺口大小相關(guān),輕者僅活動(dòng)后氣促,重者出現(xiàn)端坐呼吸、口唇發(fā)紺。聽診可聞及患側(cè)呼吸音減弱或濕啰音,X線檢查可見胸腔積液或液氣胸。心率增快多超過(guò)100次/分,與感染中毒癥狀或血容量不足有關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克表現(xiàn)。引流液異常包括量突然增多、顏色渾濁或出現(xiàn)食物殘?jiān)?,若引流出膽汁樣液體需考慮合并消化道穿孔。

食管癌術(shù)后患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)立即禁食,保持半臥位減少消化液反流。建議家屬協(xié)助記錄體溫、呼吸頻率等生命體征變化,避免患者自行下床活動(dòng)。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)遵循流質(zhì)飲食過(guò)渡原則,避免進(jìn)食過(guò)熱、過(guò)硬食物。保持切口干燥清潔,發(fā)現(xiàn)敷料滲液及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。定期復(fù)查血常規(guī)及影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)變化。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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