滑膜腫瘤是指起源于關節(jié)滑膜、腱鞘或滑囊的腫瘤性病變,可分為良性的滑膜瘤與惡性的滑膜肉瘤兩類。滑膜腫瘤可能與慢性損傷、基因突變、放射線暴露等因素有關,通常表現(xiàn)為局部腫塊、關節(jié)疼痛、活動受限等癥狀。
滑膜瘤是一種良性腫瘤,多發(fā)生于青壯年的手指、腕部等關節(jié)周圍。腫瘤生長緩慢,質地較韌,邊界清晰,通常無痛或僅有輕度壓痛。病理學檢查可見增生的滑膜細胞排列成乳頭狀或結節(jié)狀結構。手術切除是主要治療方式,術后復發(fā)概率較低?;颊咝g后需避免患處過度用力,定期復查超聲監(jiān)測局部情況。
滑膜肉瘤是高度惡性的軟組織肉瘤,好發(fā)于下肢大關節(jié)周圍。腫瘤呈浸潤性生長,早期可能僅有隱痛,后期可出現(xiàn)迅速增大的質硬腫塊,伴有皮膚溫度升高和靜脈曲張。病理特征為梭形細胞與上皮樣細胞雙向分化,存在特異性SYT-SSX基因融合。治療需廣泛切除聯(lián)合放化療,術后需長期隨訪排除肺轉移。
腱鞘巨細胞瘤屬于良性滑膜增生性病變,常見于手指屈肌腱鞘。表現(xiàn)為緩慢生長的無痛性結節(jié),可導致肌腱活動時彈響或卡壓。病理可見大量多核巨細胞和泡沫樣組織細胞聚集。局部切除術可治愈,但易復發(fā),需徹底清除病變滑膜組織。術后早期需進行手指屈伸功能鍛煉防止粘連。
該病為滑膜慢性增生性疾病,膝關節(jié)最常受累。典型表現(xiàn)為關節(jié)反復腫脹、血性積液,滑膜呈棕褐色絨毛狀增生。磁共振檢查可見特征性低信號含鐵血黃素沉積。治療需通過關節(jié)鏡下行全滑膜切除術,術后關節(jié)腔內可注射糖皮質激素控制炎癥反應。
滑膜軟骨瘤病是滑膜化生形成的多發(fā)性軟骨結節(jié),好發(fā)于膝關節(jié)。游離體可導致關節(jié)交鎖、彈響和繼發(fā)骨關節(jié)炎。X線可見關節(jié)腔內多發(fā)鈣化灶。關節(jié)鏡下游離體摘除聯(lián)合滑膜切除是標準療法,術后需加強股四頭肌力量訓練保護關節(jié)穩(wěn)定性。
滑膜腫瘤患者應避免關節(jié)過度負重和重復性損傷動作,保持適度低沖擊運動如游泳、騎自行車。飲食需增加優(yōu)質蛋白和維生素C攝入促進組織修復,限制高嘌呤食物預防繼發(fā)性滑膜炎。術后康復期可配合物理治療改善關節(jié)活動度,定期影像學復查監(jiān)測復發(fā)跡象。出現(xiàn)關節(jié)持續(xù)腫脹或新發(fā)腫塊應及時就診。
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