早期胃癌可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)、外科手術(shù)切除、化療、靶向治療等方式治療。早期胃癌通常由幽門螺桿菌感染、長期胃潰瘍、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、胃息肉惡變等原因引起。
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于病灶局限于黏膜層的早期胃癌。該手術(shù)通過內(nèi)鏡將病變黏膜完整切除,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)前需通過超聲內(nèi)鏡明確病灶深度,術(shù)后可能出現(xiàn)出血或穿孔等并發(fā)癥,需密切觀察。術(shù)后患者需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)適用于直徑較大的早期胃癌病灶。該技術(shù)能完整切除黏膜及黏膜下層病變組織,切除范圍更徹底。術(shù)中需使用特殊電刀進(jìn)行精細(xì)剝離,術(shù)后需禁食觀察。該手術(shù)對操作者技術(shù)要求較高,需在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療中心開展。
外科手術(shù)切除適用于內(nèi)鏡治療困難或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的早期胃癌。根據(jù)腫瘤位置可選擇遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)或全胃切除術(shù),術(shù)中需進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥,需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。術(shù)后5年生存率可達(dá)90%以上。
化療適用于存在高危因素的早期胃癌患者。常用方案包括卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液,或替吉奧膠囊單藥治療?;熆山档蛷?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),但可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,及時(shí)調(diào)整用藥方案。
靶向治療適用于HER2陽性表達(dá)的早期胃癌患者。曲妥珠單抗注射液可特異性抑制腫瘤細(xì)胞生長,常與化療聯(lián)合使用。治療前需通過免疫組化檢測HER2狀態(tài),治療期間需監(jiān)測心臟功能。該療法能顯著提高治療效果,但費(fèi)用較高且存在耐藥可能。
早期胃癌患者治療后需建立健康飲食習(xí)慣,少食多餐,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒。建議選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、蛋類,適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。保持規(guī)律作息,避免過度勞累,適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)。術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡、CT等檢查,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)上腹不適、消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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