胃癌早期可通過內(nèi)鏡下切除、手術(shù)治療、化療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。胃癌早期通常由幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、長期吸煙酗酒等原因引起。
適用于黏膜內(nèi)癌或直徑小于2厘米的早期胃癌,通過胃鏡直接切除病灶,創(chuàng)傷小且保留胃功能。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測復(fù)發(fā),配合抑制胃酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑片等輔助治療。
標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式為遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)或全胃切除術(shù),清除病灶及周圍淋巴結(jié)。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后可能出現(xiàn)反流性食管炎、傾倒綜合征等并發(fā)癥,需補(bǔ)充維生素B12和鐵劑預(yù)防貧血。
常用方案含奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等藥物,可殺滅潛在轉(zhuǎn)移灶?;熎陂g需監(jiān)測骨髓抑制和胃腸道反應(yīng),配合止吐藥如昂丹司瓊注射液緩解癥狀。
針對HER2陽性患者使用曲妥珠單抗注射液,聯(lián)合化療可提升療效。治療前需進(jìn)行基因檢測,用藥期間定期監(jiān)測心臟功能。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型胃癌,通過激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞??赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng),需密切觀察。
胃癌早期治療后需長期隨訪,建議每3-6個月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)檢查。飲食上選擇易消化高蛋白食物如蒸蛋、魚肉泥,避免辛辣刺激和腌制食品。戒煙限酒并保持規(guī)律作息,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)不明原因消瘦或上腹隱痛應(yīng)及時復(fù)查,心理上可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒。
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