肺癌腺癌屬于肺癌的一種病理類(lèi)型,其嚴(yán)重程度與分期密切相關(guān)。早期腺癌通過(guò)手術(shù)切除可能獲得較好預(yù)后,但中晚期可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,需結(jié)合化療、靶向治療等綜合干預(yù)。
肺癌腺癌的嚴(yán)重性主要取決于腫瘤分期和生物學(xué)行為。局限在肺內(nèi)的早期腺癌,尤其是磨玻璃結(jié)節(jié)型,五年生存率相對(duì)較高。這類(lèi)腫瘤生長(zhǎng)較慢,部分可通過(guò)胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)完全切除,術(shù)后無(wú)須輔助治療。隨著腫瘤進(jìn)展,腺癌可能侵犯胸膜或出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,此時(shí)需評(píng)估手術(shù)可行性并考慮新輔助治療。腺癌對(duì)傳統(tǒng)化療敏感性中等,但存在特定基因突變時(shí)可選擇靶向藥物,如表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑吉非替尼片或厄洛替尼片。
晚期腺癌常發(fā)生腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移或腎上腺轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙、病理性骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥。此時(shí)以全身治療為主,可嘗試抗血管生成藥物貝伐珠單抗注射液聯(lián)合化療。少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)惡性胸腔積液或心包積液,需進(jìn)行局部引流和藥物灌注。腫瘤負(fù)荷大的患者可能發(fā)生上腔靜脈綜合征或咯血等急癥,需緊急放療或支氣管動(dòng)脈栓塞。
建議確診后完善基因檢測(cè)和PD-L1表達(dá)評(píng)估,為精準(zhǔn)治療提供依據(jù)。治療期間需定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物,監(jiān)測(cè)治療效果。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免呼吸道感染。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、咯血或體重驟降時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
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