肛周濕疹主要表現(xiàn)為肛門周圍皮膚瘙癢、紅斑、丘疹、滲出及皮膚增厚等癥狀。肛周濕疹可能與過敏反應(yīng)、局部刺激、真菌感染、精神因素、免疫功能異常等原因有關(guān)。
肛周濕疹最突出的癥狀是劇烈瘙癢,尤其在夜間或溫?zé)岘h(huán)境下加重。瘙癢可能由局部炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢引起,反復(fù)搔抓會導(dǎo)致皮膚破損和繼發(fā)感染?;颊邞?yīng)避免抓撓,可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑或復(fù)方醋酸地塞米松乳膏緩解癥狀。
急性期可見肛門周圍邊界不清的鮮紅色斑片,伴隨灼熱感。紅斑與局部毛細(xì)血管擴(kuò)張充血有關(guān),可能因摩擦、汗液刺激或接觸過敏原誘發(fā)。保持局部清潔干燥,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲有助于改善。
皮膚表面可能出現(xiàn)針尖至粟粒大小的紅色丘疹,嚴(yán)重時(shí)融合成片并形成透明小水皰。水皰破潰后會產(chǎn)生黃色滲液,此時(shí)需警惕細(xì)菌感染??赏庥醚趸\軟膏保護(hù)創(chuàng)面,合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
慢性期因反復(fù)搔抓導(dǎo)致表皮剝脫,出現(xiàn)漿液性滲出,干燥后形成黃色痂皮。滲出物可能含有組織液和炎性細(xì)胞,需每日用溫水清潔后涂抹丁酸氫化可的松乳膏促進(jìn)修復(fù)。
長期未愈者會出現(xiàn)皮膚增厚、紋理加深等苔蘚樣改變,呈現(xiàn)灰褐色,觸之粗糙。這與角質(zhì)形成細(xì)胞增生和真皮纖維化相關(guān),可嘗試吡美莫司乳膏聯(lián)合窄譜紫外線治療。
肛周濕疹患者需注意保持肛門清潔,排便后建議用溫水沖洗代替紙巾擦拭;避免食用辛辣刺激食物如辣椒、酒精等;選擇寬松透氣的純棉內(nèi)褲并每日更換;洗澡水溫不超過40攝氏度,沐浴后及時(shí)涂抹無刺激保濕霜。若癥狀持續(xù)2周無改善或出現(xiàn)膿性分泌物,應(yīng)及時(shí)至皮膚科或肛腸科就診,必要時(shí)進(jìn)行真菌鏡檢或斑貼試驗(yàn)明確病因。
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