新生兒嘔奶可能由喂養(yǎng)方式不當(dāng)、胃食管反流、胃腸功能未成熟、牛奶蛋白過敏、感染等因素引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、減少奶量、更換配方奶粉、藥物治療等方式緩解。
新生兒胃呈水平位,賁門括約肌松弛,若喂養(yǎng)時吞入過多空氣或奶速過快易引發(fā)嘔奶。哺乳時應(yīng)將嬰兒頭部抬高15-30度,奶瓶喂養(yǎng)選擇適合月齡的奶嘴孔徑。每次喂奶后需豎抱拍嗝10-15分鐘,待排出胃內(nèi)空氣后再平臥。母乳喂養(yǎng)者需注意銜接姿勢,避免乳暈含接不全。
生理性反流多因食管下段括約肌發(fā)育不全導(dǎo)致,表現(xiàn)為進(jìn)食后少量奶液從口角溢出。若嘔吐物帶血絲或呈噴射狀,需警惕病理性反流??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液、磷酸鋁凝膠等黏膜保護(hù)劑,嚴(yán)重者需進(jìn)行食管pH監(jiān)測。
新生兒消化酶分泌不足且腸蠕動不協(xié)調(diào),早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)嘔奶伴腹脹??蓢L試少量多次喂養(yǎng),每次奶量減少20-30毫升。適當(dāng)按摩腹部促進(jìn)腸蠕動,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。
配方奶喂養(yǎng)嬰兒可能出現(xiàn)嘔吐伴濕疹、血便等過敏癥狀。建議改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉,母乳喂養(yǎng)母親需回避牛奶及其制品。確診后需嚴(yán)格規(guī)避過敏原3-6個月,急性期可短期服用鹽酸西替利嗪滴劑抗過敏。
腸道病毒感染或敗血癥時,嘔奶多伴隨發(fā)熱、精神萎靡。輪狀病毒腸炎會出現(xiàn)蛋花湯樣便,需口服補液鹽預(yù)防脫水。細(xì)菌感染需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果使用注射用頭孢噻肟鈉等抗生素,嚴(yán)重嘔吐者需靜脈補液維持電解質(zhì)平衡。
家長需記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀,選擇防嗆奶的斜坡式睡姿。若出現(xiàn)嘔吐物帶膽汁、體重不增或意識改變,應(yīng)立即就醫(yī)。日常注意奶具消毒,避免過度喂養(yǎng),喂奶后1小時內(nèi)不宜更換尿布或劇烈活動。母乳媽媽應(yīng)保持飲食清淡,減少辛辣刺激性食物攝入。
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