股骨髖臼撞擊癥是一種髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的骨骼間異常接觸疾病,主要表現(xiàn)為髖部疼痛和活動(dòng)受限。該病主要由髖臼發(fā)育異常、股骨頭頸交界處骨贅形成、運(yùn)動(dòng)損傷等因素引起,典型癥狀包括腹股溝區(qū)鈍痛、久坐后僵硬、髖關(guān)節(jié)彈響等。早期可通過(guò)物理治療和藥物緩解,嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。
髖臼覆蓋過(guò)度或方向異常會(huì)導(dǎo)致股骨頭活動(dòng)時(shí)與髖臼邊緣反復(fù)碰撞。這種情況多與先天發(fā)育有關(guān),青少年期可能無(wú)癥狀,隨年齡增長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)疼痛。X線檢查可見(jiàn)髖臼后傾或深度增加。保守治療包括減少跑跳運(yùn)動(dòng),疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥物。
股骨近端骨性突出物在髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)旋時(shí)撞擊髖臼前緣。常見(jiàn)于長(zhǎng)期從事足球、體操等需要髖關(guān)節(jié)大幅活動(dòng)的人群。CT可顯示凸輪型或鉗型骨贅。急性期建議冰敷緩解腫脹,可短期使用洛索洛芬鈉片,康復(fù)期需進(jìn)行髖周肌肉拉伸訓(xùn)練。
反復(fù)的髖關(guān)節(jié)超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)可能引發(fā)盂唇損傷和軟骨磨損,加重撞擊癥狀。多見(jiàn)于舞蹈運(yùn)動(dòng)員、跨欄選手等。核磁共振可發(fā)現(xiàn)盂唇撕裂。治療需停止致病運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月,配合超聲波理療,嚴(yán)重盂唇損傷可能需關(guān)節(jié)鏡修復(fù)。
長(zhǎng)期未治療的撞擊癥會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)軟骨退化,發(fā)展為骨關(guān)節(jié)炎。表現(xiàn)為晨僵超過(guò)30分鐘、夜間痛醒。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。除使用硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨外,晚期可能需人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
髖關(guān)節(jié)周?chē)∪馐Ш?、腰椎病變代償性姿?shì)改變也可能誘發(fā)癥狀。這類(lèi)情況需要同步處理原發(fā)問(wèn)題,如核心肌群強(qiáng)化訓(xùn)練、腰椎牽引等,避免單純針對(duì)髖關(guān)節(jié)治療。
日常應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,游泳和騎自行車(chē)比跑步更適合保持髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度。避免長(zhǎng)時(shí)間盤(pán)腿坐或蹺二郎腿姿勢(shì),座椅高度應(yīng)使膝關(guān)節(jié)略低于髖關(guān)節(jié)。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試側(cè)臥位時(shí)在兩膝間墊枕頭緩解壓力,若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)跛行需及時(shí)就診骨科。
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