缺鐵性貧血可能由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加、慢性失血、遺傳因素等原因引起,通常表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。
日常飲食中缺乏富含鐵的食物如紅肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等,長(zhǎng)期素食或挑食可能導(dǎo)致鐵元素?cái)z入不足。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加牛肉、豬肝、黑木耳等高鐵食物的攝入,必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用復(fù)方硫酸亞鐵顆粒、琥珀酸亞鐵片等補(bǔ)鐵藥物。
胃腸疾病如萎縮性胃炎、乳糜瀉等會(huì)影響鐵的吸收,胃大部切除術(shù)后患者也易出現(xiàn)鐵吸收不良。這類(lèi)患者可能伴隨腹脹、腹瀉癥狀,需治療原發(fā)病,同時(shí)可選用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵分散片等易吸收劑型。
妊娠期婦女、生長(zhǎng)發(fā)育期兒童及青少年對(duì)鐵的需求量顯著增加。孕婦血容量擴(kuò)張會(huì)導(dǎo)致生理性稀釋性貧血,兒童快速生長(zhǎng)需要更多鐵元素。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)兒童血常規(guī),孕婦可預(yù)防性補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊。
月經(jīng)過(guò)多、消化道潰瘍出血、痔瘡反復(fù)出血等慢性失血是成年女性常見(jiàn)病因。患者可能出現(xiàn)黑便、經(jīng)量增多等癥狀,需通過(guò)胃腸鏡明確出血點(diǎn),同時(shí)配合使用富馬酸亞鐵咀嚼片、葡萄糖酸亞鐵糖漿等藥物。
遺傳性鐵粒幼細(xì)胞貧血等罕見(jiàn)遺傳病會(huì)導(dǎo)致鐵利用障礙,這類(lèi)患者多有家族史,可能伴隨脾腫大。需進(jìn)行基因檢測(cè)確診,治療上可嘗試維生素B6聯(lián)合硫酸亞鐵緩釋片,嚴(yán)重者需輸血支持。
預(yù)防缺鐵性貧血需注意均衡飲食,每周攝入動(dòng)物性食物4-5次,搭配維生素C含量高的柑橘類(lèi)水果促進(jìn)鐵吸收。長(zhǎng)期素食者應(yīng)定期檢測(cè)血清鐵蛋白,月經(jīng)量大的女性建議每年做血常規(guī)檢查。出現(xiàn)持續(xù)乏力、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行長(zhǎng)期服用鐵劑導(dǎo)致鐵過(guò)載。兒童及孕婦等特殊人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)補(bǔ)鐵,補(bǔ)鐵治療期間需監(jiān)測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)評(píng)估療效。
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