血常規(guī)中判斷貧血的主要指標(biāo)包括血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積、平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量和平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度。貧血通常由血紅蛋白濃度降低或紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)異常引起,建議結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合評(píng)估。
血紅蛋白濃度是診斷貧血最直接的指標(biāo),成年男性低于120克每升,成年女性低于110克每升可提示貧血。血紅蛋白負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧氣,其濃度下降可能導(dǎo)致乏力、頭暈等癥狀。缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血等疾病均可引起血紅蛋白降低,需結(jié)合鐵代謝、葉酸等檢查明確病因。
紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少常與血紅蛋白濃度下降同步出現(xiàn),但某些貧血類(lèi)型如缺鐵性貧血早期可能僅表現(xiàn)為血紅蛋白降低而紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。紅細(xì)胞生成減少或破壞增加均可導(dǎo)致計(jì)數(shù)異常,需進(jìn)一步檢查網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)判斷骨髓造血功能。
紅細(xì)胞壓積反映全血中紅細(xì)胞所占體積百分比,正常范圍為男性40%-50%,女性35%-45%。該指標(biāo)降低可輔助診斷貧血,但受脫水等因素影響,需結(jié)合血紅蛋白濃度綜合判斷。紅細(xì)胞壓積異??赡芴崾狙簼饪s或稀釋狀態(tài)。
平均紅細(xì)胞體積可區(qū)分貧血類(lèi)型,80-100飛升為正常細(xì)胞性貧血,小于80飛升提示小細(xì)胞性貧血如缺鐵性貧血,大于100飛升見(jiàn)于大細(xì)胞性貧血如巨幼細(xì)胞性貧血。該指標(biāo)有助于指導(dǎo)后續(xù)針對(duì)性檢查,如鐵蛋白、維生素B12檢測(cè)。
平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量與平均紅細(xì)胞體積變化趨勢(shì)通常一致,26-32皮克為正常范圍。降低常見(jiàn)于缺鐵性貧血,升高可見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血。該參數(shù)異??赡芊从逞t蛋白合成障礙,需結(jié)合血涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)變化。
發(fā)現(xiàn)貧血指標(biāo)異常時(shí),建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保證充足休息,適當(dāng)增加富含鐵、葉酸、維生素B12的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等。長(zhǎng)期貧血可能影響心肺功能,需定期復(fù)查血常規(guī)并遵醫(yī)囑進(jìn)行骨髓穿刺等進(jìn)一步檢查,明確病因后針對(duì)性治療。避免自行服用補(bǔ)血藥物,部分貧血類(lèi)型如地中海貧血需專(zhuān)業(yè)診療方案。
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