手術(shù)后傷口發(fā)硬可能與局部纖維組織增生、瘢痕形成或感染等因素有關(guān),通常屬于愈合過程中的常見現(xiàn)象。
手術(shù)后傷口區(qū)域出現(xiàn)硬結(jié)多數(shù)與組織修復機制相關(guān)。傷口愈合過程中,成纖維細胞會分泌膠原蛋白形成臨時基質(zhì),這種增生反應可能導致觸摸時有堅硬感。若硬結(jié)伴隨輕微紅腫但無膿液滲出,多為正常瘢痕化過程。部分患者因體質(zhì)因素會產(chǎn)生過度增生的瘢痕組織,形成質(zhì)地較硬的增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。術(shù)后早期活動不足也可能導致局部淋巴回流受阻,形成質(zhì)地偏硬的淋巴水腫。
少數(shù)情況下需警惕病理性改變。細菌感染引發(fā)的炎癥反應會使傷口周圍組織硬化,常伴隨明顯紅腫熱痛或滲液??p線殘留引起的異物反應可能形成局部硬結(jié),觸摸可能有顆粒感。極少數(shù)情況下,傷口深部血腫機化或脂肪液化也會表現(xiàn)為皮下硬塊。若硬結(jié)持續(xù)增大、疼痛加劇或伴隨發(fā)熱,需考慮感染或愈合異常的可能。
術(shù)后傷口護理需保持清潔干燥,避免抓撓或摩擦硬結(jié)部位??勺襻t(yī)囑使用硅酮類敷料抑制瘢痕增生,每日觀察硬結(jié)變化情況?;謴推陂g適當進行肢體活動促進血液循環(huán),但應避免劇烈運動牽拉傷口。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,有助于膠原蛋白合成。若硬結(jié)持續(xù)3個月未軟化、出現(xiàn)破潰或伴隨功能障礙,應及時返院復查,必要時通過超聲檢查評估深層組織狀況。術(shù)后3-6個月內(nèi)瘢痕可能逐漸軟化,期間可使用醫(yī)用彈力套加壓治療。
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