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手術(shù)傷口有個(gè)洞好不了怎么回事

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手術(shù)傷口有個(gè)洞好不了可能由傷口感染、脂肪液化、縫合線排異、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病等因素引起，可通過(guò)清創(chuàng)換藥、抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持、血糖控制等方式治療。

1、傷口感染

傷口感染是術(shù)后傷口不愈合的常見(jiàn)原因，可能與術(shù)中消毒不徹底、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，通常表現(xiàn)為傷口紅腫、滲液、疼痛加劇等癥狀。需進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng)明確病原體，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染，同時(shí)每日用碘伏消毒并更換敷料。

2、脂肪液化

肥胖患者或電刀使用不當(dāng)可能導(dǎo)致皮下脂肪壞死液化，形成竇道并延遲愈合，常伴淡黃色油性滲液。需徹底清除壞死組織，用生理鹽水沖洗后填塞藻酸鹽敷料，必要時(shí)行負(fù)壓引流治療?？膳浜峡诜S生素C片促進(jìn)膠原合成，局部照射紅外線加速創(chuàng)面干燥。

3、縫合線排異

機(jī)體對(duì)可吸收縫線產(chǎn)生異物反應(yīng)時(shí)，會(huì)在縫線周圍形成肉芽腫性炎癥，導(dǎo)致竇道經(jīng)久不愈。需手術(shù)取出殘留縫線，使用醋酸曲安奈德尿素乳膏局部涂抹抑制炎癥。對(duì)于反復(fù)排異者，后續(xù)手術(shù)應(yīng)選擇單股聚丙烯縫線等低致敏材料。

4、營(yíng)養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)缺乏會(huì)影響成纖維細(xì)胞增殖和膠原沉積，導(dǎo)致傷口修復(fù)受阻。血漿白蛋白低于30g/L時(shí)需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白，日常增加魚肉、雞蛋、乳清蛋白粉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，聯(lián)合服用復(fù)方氨基酸膠囊和葡萄糖酸鋅口服溶液改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

5、糖尿病

血糖超過(guò)11.1mmol/L會(huì)抑制白細(xì)胞功能并損傷微血管，造成傷口持續(xù)滲液和邊緣壞死。需調(diào)整胰島素用量將空腹血糖控制在7mmol/L以下，局部使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，定期進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)及延期縫合。

術(shù)后傷口長(zhǎng)期不愈合需每日觀察滲出液性狀和量，保持創(chuàng)面清潔避免沾水，穿著寬松衣物減少摩擦。飲食上增加瘦肉、深海魚、西藍(lán)花等富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，戒煙限酒以改善局部血液循環(huán)。若傷口出現(xiàn)惡臭、發(fā)熱或洞腔加深，應(yīng)立即復(fù)查排除骨髓炎或竇道形成，必要時(shí)行擴(kuò)創(chuàng)手術(shù)或皮瓣移植。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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