痛風(fēng)嚴(yán)重可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)永久性損傷、腎功能損害、痛風(fēng)石形成、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加以及活動(dòng)能力受限。痛風(fēng)是一種由尿酸代謝異常引起的炎癥性關(guān)節(jié)病，長(zhǎng)期未控制可能引發(fā)多種并發(fā)癥。

1、關(guān)節(jié)永久性損傷

長(zhǎng)期高尿酸血癥會(huì)導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積，反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可能引起關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞。尿酸鹽結(jié)晶刺激滑膜組織引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成甚至關(guān)節(jié)畸形。常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、僵硬和持續(xù)性疼痛。急性期可使用依托考昔片、秋水仙堿片或雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，慢性期需通過(guò)降尿酸藥物如非布司他片延緩病情進(jìn)展。

2、腎功能損害

尿酸結(jié)晶在腎臟沉積可能引發(fā)尿酸性腎病和腎結(jié)石，長(zhǎng)期可導(dǎo)致慢性腎功能不全。尿酸鹽結(jié)晶阻塞腎小管或形成結(jié)石會(huì)引起腎絞痛、血尿和排尿困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腎積水。腎功能損害早期表現(xiàn)為夜尿增多和微量蛋白尿，后期可能出現(xiàn)肌酐升高和腎小球?yàn)V過(guò)率下降。合并腎功能不全時(shí)需謹(jǐn)慎使用苯溴馬隆片，可選擇非布司他片或別嘌醇片控制尿酸，同時(shí)限制高嘌呤飲食并保持每日飲水量2000毫升以上。

3、痛風(fēng)石形成

持續(xù)高尿酸血癥5年以上患者可能出現(xiàn)痛風(fēng)石，常見(jiàn)于耳廓、手指、肘部和跟腱等部位。痛風(fēng)石是尿酸鹽結(jié)晶在皮下組織沉積形成的白色結(jié)節(jié)，可導(dǎo)致局部皮膚破潰和繼發(fā)感染。體積較大的痛風(fēng)石可能壓迫神經(jīng)血管或影響關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，需要通過(guò)手術(shù)清除。控制血尿酸水平低于300μmol/L可使痛風(fēng)石逐漸溶解，常用藥物包括非布司他片、別嘌醇片和苯溴馬隆片，同時(shí)需避免局部外傷和感染。

4、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)

痛風(fēng)患者發(fā)生高血壓、冠心病和心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，可能與慢性炎癥狀態(tài)和血管內(nèi)皮功能受損有關(guān)。高尿酸血癥會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，增加心肌梗死和腦卒中發(fā)生概率。合并代謝綜合征的患者需同時(shí)控制血糖、血脂和血壓，降尿酸治療可選用對(duì)心血管影響較小的非布司他片。定期監(jiān)測(cè)心電圖和頸動(dòng)脈超聲有助于早期發(fā)現(xiàn)心血管病變。

5、活動(dòng)能力受限

晚期痛風(fēng)患者因多關(guān)節(jié)受累和畸形可能導(dǎo)致行走困難甚至殘疾。慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)僵硬和疼痛會(huì)影響日?；顒?dòng)，嚴(yán)重者需要輔助器具行走。康復(fù)治療包括關(guān)節(jié)功能鍛煉、物理治療和矯形器使用，急性發(fā)作時(shí)可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液緩解癥狀。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)負(fù)重。

痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平在理想范圍，日常應(yīng)限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮和濃肉湯的攝入，增加低脂乳制品和新鮮蔬菜的攝取。每日飲水不少于2000毫升促進(jìn)尿酸排泄，避免飲酒尤其是啤酒。規(guī)律監(jiān)測(cè)尿酸和腎功能指標(biāo)，肥胖者需逐步減重。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或腎功能異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降尿酸藥物方案，不可自行停藥或更改劑量。