機械性腸梗阻是指腸道內容物通過受阻,主要由腸腔堵塞、腸壁病變或腸管受壓引起。機械性腸梗阻可通過禁食、胃腸減壓、藥物治療、手術治療等方式干預。機械性腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起。
腹腔手術后或炎癥導致的纖維組織增生可能引發(fā)腸粘連。患者常出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀。治療需禁食并留置胃管減壓,可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉預防感染,必要時行腸粘連松解術。
腸道沿系膜軸發(fā)生旋轉導致腸管閉塞稱為腸扭轉。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、不對稱腹脹。早期可通過腸鏡復位,晚期需緊急手術切除壞死腸段,術后配合使用乳酸鈉林格注射液維持水電解質平衡。
近端腸管嵌入遠端腸腔形成的腸套疊好發(fā)于嬰幼兒。特征性癥狀為果醬樣便和腹部包塊??諝夤嗄c是首選治療方法,失敗時需行開腹復位術,術后可口服枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節(jié)腸道菌群。
腸道腫瘤或腹腔腫瘤壓迫腸管可導致漸進性梗阻?;颊叨嘤畜w重下降史,CT檢查可見占位病變。根治性腫瘤切除是根本解決方法,術前可靜脈滴注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液進行營養(yǎng)支持。
堅硬糞塊堵塞腸腔常見于老年便秘患者。表現(xiàn)為腹脹伴肛門停止排氣排便。溫肥皂水灌腸可幫助排便,嚴重時需手法掏便,平時可口服乳果糖口服溶液預防便秘復發(fā)。
機械性腸梗阻患者恢復期應保持清淡流質飲食,逐步過渡到低渣半流食,避免食用豆類、堅果等難消化食物。每日進行腹部順時針按摩促進腸蠕動,臥床時多變換體位防止粘連加重。術后患者需定期復查腹部CT,觀察3-6個月無復發(fā)可恢復正常飲食。出現(xiàn)反復腹痛、嘔吐等癥狀應及時返院檢查,避免發(fā)展為絞窄性腸梗阻。
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