膽結(jié)石患者進行膽囊切除術(shù)后可能出現(xiàn)消化功能暫時性紊亂,但多數(shù)能通過代償適應(yīng)恢復(fù)。膽囊切除術(shù)是治療癥狀性膽結(jié)石的有效手段,術(shù)后影響主要有膽汁持續(xù)分泌、脂肪消化能力下降、少數(shù)患者出現(xiàn)腹瀉或反流性食管炎。
膽囊切除后肝臟分泌的膽汁直接進入腸道,失去膽囊的儲存濃縮功能。初期可能因膽汁分泌節(jié)律與進食不匹配導(dǎo)致脂肪消化不良,表現(xiàn)為進食油膩食物后腹脹或腹瀉。隨著膽管代償性擴張,多數(shù)患者在術(shù)后3-6個月逐漸適應(yīng),消化功能接近術(shù)前水平。術(shù)后早期建議采用低脂飲食,分次少量進食,幫助膽道系統(tǒng)建立新的分泌節(jié)律。
約10%-20%患者可能出現(xiàn)術(shù)后綜合征,包括持續(xù)腹瀉、右上腹隱痛或反酸燒心。這種情況多與Oddi括約肌功能紊亂或膽汁持續(xù)刺激腸道有關(guān)。極少數(shù)患者可能因膽總管結(jié)石殘留或手術(shù)損傷膽管需進一步治療。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸或劇烈腹痛需立即就醫(yī)排除并發(fā)癥。
術(shù)后應(yīng)注意規(guī)律飲食避免暴飲暴食,逐步增加膳食纖維攝入改善腸道功能。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測膽管情況,適度運動促進代謝。若存在持續(xù)消化不適,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰酶制劑或考來烯胺散劑輔助消化。長期隨訪數(shù)據(jù)顯示,規(guī)范手術(shù)的膽結(jié)石患者切除膽囊后生活質(zhì)量與常人無異。
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