頭上脂溢性皮炎通常難以根治,但可通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期護(hù)理有效控制癥狀。該病可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂等因素有關(guān),表現(xiàn)為頭皮紅斑、油膩性鱗屑伴瘙癢。治療方式主要有抗真菌洗劑、外用糖皮質(zhì)激素、口服抗組胺藥、光療和生活方式調(diào)整。
酮康唑洗劑和二硫化硒洗劑能抑制馬拉色菌繁殖,減輕頭皮炎癥反應(yīng)。使用時(shí)需將洗劑停留頭皮5-10分鐘后沖洗,初期每周使用2-3次,癥狀緩解后改為每周1次維持。可能出現(xiàn)局部刺激感,應(yīng)避開(kāi)眼周黏膜區(qū)域。
丙酸氟替卡松乳膏或哈西奈德溶液適用于急性炎癥期,可快速緩解紅斑和瘙癢。連續(xù)使用不超過(guò)2周,長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致皮膚萎縮。面部及皮膚薄嫩部位須謹(jǐn)慎使用,兒童患者建議選擇弱效制劑。
氯雷他定片或西替利嗪膠囊可阻斷組胺受體,改善頑固性瘙癢癥狀。服藥期間可能出現(xiàn)嗜睡、口干等反應(yīng),青光眼患者慎用。夜間瘙癢明顯者可選擇具有鎮(zhèn)靜作用的撲爾敏片。
311nm紫外線(xiàn)照射能調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng),抑制皮脂腺過(guò)度分泌。每周接受2-3次治療,累計(jì)20-30次為完整療程。治療時(shí)需佩戴專(zhuān)業(yè)護(hù)目鏡,光敏性皮膚病患者禁用該方法。
避免高糖高脂飲食,減少奶制品攝入有助于控制皮脂分泌。選擇無(wú)硅油洗發(fā)產(chǎn)品,洗頭水溫保持在37℃以下。保證充足睡眠,壓力過(guò)大可能誘發(fā)癥狀反復(fù)。冬季干燥時(shí)可使用含尿素成分的頭皮保濕劑。
建議定期復(fù)診評(píng)估病情變化,急性期配合醫(yī)生進(jìn)行階梯治療,緩解期堅(jiān)持維持療法。注意區(qū)分脂溢性皮炎與銀屑病、頭癬等相似疾病,避免自行長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素。日常避免搔抓患處,男性患者可考慮剪短頭發(fā)減少局部刺激。合并嚴(yán)重脫發(fā)時(shí)需排查雄激素性脫發(fā)等共病情況。
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