髕骨骨折手術后能否下地活動需根據(jù)骨折愈合程度決定,術后早期通常不建議負重活動,康復中后期可逐步恢復行走。
髕骨骨折術后1-4周內(nèi)需嚴格避免患肢負重,此時骨折端尚未形成穩(wěn)定骨痂,過早下地可能導致內(nèi)固定失效或骨折移位。患者需使用拐杖或助行器輔助移動,保持膝關節(jié)伸直位制動,日?;顒右源采硝妆糜柧毢椭蓖忍Ц邽橹?。術后4-8周經(jīng)X線復查顯示骨折線模糊后,可在支具保護下開始部分負重訓練,從10-15公斤逐步增加至體重的三分之一,同時配合膝關節(jié)屈曲度恢復訓練。術后8-12周骨折臨床愈合后,可過渡到完全負重行走,但需避免跑跳等劇烈運動,此階段應重點加強股四頭肌等長收縮訓練和平衡能力練習。若術后出現(xiàn)內(nèi)固定松動、傷口感染或持續(xù)腫脹疼痛,則需延長制動時間直至并發(fā)癥控制。
少數(shù)采用微創(chuàng)張力帶固定的簡單骨折患者,若術中固定牢固且術后無并發(fā)癥,可能在2-3周后提前開始保護性負重。對于骨質(zhì)疏松患者或粉碎性骨折病例,負重時間可能需延長至12周以上,具體需通過定期影像學評估調(diào)整。兒童患者因骨愈合速度快,通??杀瘸扇颂崆?-2周進入負重階段,但仍需嚴格遵循醫(yī)囑。
髕骨骨折術后康復期間應保持高蛋白飲食,每日攝入足量牛奶、雞蛋及瘦肉促進骨痂形成,同時補充維生素D和鈣劑??祻陀柧毿柙趯I(yè)物理治療師指導下進行,初期以被動關節(jié)活動為主,逐步過渡到主動抗阻訓練。日常生活中注意防跌倒,洗澡時使用防滑墊,上下樓梯時扶扶手。術后3個月內(nèi)避免深蹲、跪姿等增加髕骨壓力的動作,定期復查X線觀察骨折愈合進度。若發(fā)現(xiàn)患肢腫脹加劇、皮膚溫度升高或突發(fā)劇烈疼痛,應立即停止活動并就醫(yī)檢查。
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