痔瘡和瘺瘡是兩種不同的肛腸疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)及治療方法。痔瘡是肛門靜脈曲張形成的血管團(tuán),瘺瘡則是肛周膿腫破潰后形成的異常通道。
痔瘡因肛門靜脈叢壓力增高導(dǎo)致血管擴(kuò)張,分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。內(nèi)痔位于齒狀線以上,外痔位于齒狀線以下。瘺瘡多由肛腺感染引發(fā)肛周膿腫,膿腫破潰后形成連接肛門與皮膚的慢性管道,稱為肛瘺。
痔瘡常見便血、肛門腫物脫出及瘙癢,內(nèi)痔以無痛性便血為主,外痔可觸及肛周柔軟包塊。瘺瘡表現(xiàn)為肛周反復(fù)流膿、腫痛,瘺管外口可見皮膚破潰,按壓時(shí)有膿液排出,急性發(fā)作期伴發(fā)熱等感染癥狀。
肛門指檢時(shí)痔瘡可觸及柔軟靜脈團(tuán)塊,肛鏡下可見黏膜充血。瘺瘡可觸及條索狀硬結(jié),探針檢查可發(fā)現(xiàn)連通肛門內(nèi)外的瘺管,部分患者存在多個(gè)外口或分支瘺管。
痔瘡輕癥采用高纖維飲食、溫水坐浴,藥物可選馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓,嚴(yán)重者需膠圈套扎或痔切除術(shù)。瘺瘡必須手術(shù)清除瘺管,常用掛線療法或瘺管切開術(shù),術(shù)后需定期換藥預(yù)防感染。
痔瘡可能發(fā)生血栓、嵌頓導(dǎo)致劇烈疼痛。瘺瘡長(zhǎng)期不愈可能形成復(fù)雜瘺管,少數(shù)會(huì)惡變?yōu)楦毓馨?。兩者均需避免久坐、便秘等誘因,保持肛門清潔。
日常需增加蔬菜水果攝入保證排便通暢,避免辛辣刺激食物。便后建議用溫水清洗肛門,久坐人群每小時(shí)起身活動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)便血、肛周流膿或發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免自行使用偏方延誤治療。
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