流鼻涕帶血可能由鼻腔干燥、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤等原因引起,可通過(guò)局部保濕、抗過(guò)敏治療、抗生素治療、手術(shù)矯正、腫瘤切除等方式干預(yù)。
秋冬季節(jié)空氣濕度低或長(zhǎng)期處于空調(diào)環(huán)境可能導(dǎo)致鼻腔黏膜干燥破裂出血。表現(xiàn)為少量血絲混合清涕,無(wú)膿性分泌物。建議使用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔,避免用力擤鼻,室內(nèi)放置加濕器維持濕度在40%-60%。
花粉、塵螨等過(guò)敏原刺激引發(fā)鼻黏膜充血水腫,反復(fù)擤鼻動(dòng)作導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂。常伴陣發(fā)性噴嚏、鼻癢,血涕多為鮮紅色。需避免接觸過(guò)敏原,遵醫(yī)囑使用氯雷他定片聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑控制癥狀。
細(xì)菌感染引起鼻竇黏膜化膿性炎癥,膿涕混合血絲常見于急性發(fā)作期。多伴隨頭痛、面部壓痛,CT檢查可見竇腔積液。需采用阿莫西林克拉維酸鉀片進(jìn)行14天抗感染治療,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出。
先天發(fā)育異?;蛲鈧麑?dǎo)致的鼻中隔軟骨偏曲,凸起部位黏膜長(zhǎng)期受氣流沖擊易糜爛出血。表現(xiàn)為固定單側(cè)反復(fù)血涕,鼻內(nèi)鏡檢查可確診。重度偏曲影響通氣時(shí)需行鼻中隔矯正術(shù)。
血管瘤、乳頭狀瘤等良性腫瘤或鱗癌等惡性腫瘤侵蝕血管可引起血涕,早期多為回吸涕中帶血,后期出現(xiàn)惡臭分泌物。鼻內(nèi)鏡活檢可明確性質(zhì),確診后需根據(jù)病理類型選擇等離子切除術(shù)或放化療。
日常應(yīng)注意保持鼻腔清潔,擤鼻時(shí)交替按壓?jiǎn)蝹?cè)鼻孔減輕壓力,避免用力過(guò)猛。冬季外出可佩戴口罩減少冷空氣刺激,飲食多補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)血管韌性。若血涕持續(xù)1周以上或出血量增大,須及時(shí)就診耳鼻喉科進(jìn)行鼻內(nèi)鏡、血常規(guī)等檢查,排除血液系統(tǒng)疾病可能。高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓,控制血壓在140/90mmHg以下以減少鼻出血風(fēng)險(xiǎn)。
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