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心源性猝死最主要的原因

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心源性猝死最主要的原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。心源性猝死可能與心肌梗死、惡性心律失常、心肌病、先天性心臟病、急性心肌炎等因素有關(guān)。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是心源性猝死最常見(jiàn)的原因,由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊形成導(dǎo)致血管狹窄或閉塞,心肌缺血缺氧引發(fā)惡性心律失?;蚣毙孕募」K?。典型癥狀包括胸痛、呼吸困難,需通過(guò)冠脈造影確診。治療包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,以及硝酸甘油片緩解心絞痛。

2、惡性心律失常

惡性心律失常如室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)可直接導(dǎo)致心臟驟停,常見(jiàn)于結(jié)構(gòu)性心臟病患者。可能表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐,心電圖可明確診斷。治療需使用胺碘酮注射液、利多卡因注射液等抗心律失常藥物,嚴(yán)重者需植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。

3、心肌病

擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病可引起心臟結(jié)構(gòu)和功能異常,增加猝死風(fēng)險(xiǎn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心力衰竭癥狀如下肢水腫、乏力,心臟超聲有助于診斷。治療包括美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等藥物改善心功能。

4、先天性心臟病

未經(jīng)糾正的復(fù)雜先天性心臟病如法洛四聯(lián)癥可能在劇烈活動(dòng)時(shí)誘發(fā)猝死。常見(jiàn)表現(xiàn)包括發(fā)紺、運(yùn)動(dòng)耐量下降,需通過(guò)心臟CT或心導(dǎo)管檢查確診。部分患者需行外科矯治手術(shù)。

5、急性心肌炎

病毒性心肌炎可導(dǎo)致心肌彌漫性損傷,引發(fā)致命性心律失常。癥狀有發(fā)熱后出現(xiàn)心悸、胸痛,心肌酶譜和心臟核磁共振可輔助診斷。治療包括臥床休息、靜脈注射用人免疫球蛋白等。

預(yù)防心源性猝死需定期體檢篩查心血管危險(xiǎn)因素,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,適度有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)不明原因暈厥或胸痛應(yīng)立即就醫(yī),冠心病患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用二級(jí)預(yù)防藥物。高風(fēng)險(xiǎn)人群可考慮進(jìn)行心肺復(fù)蘇培訓(xùn),家庭配備自動(dòng)體外除顫器。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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