心源性猝死的癥狀主要包括突發(fā)意識(shí)喪失、呼吸停止、脈搏消失等。心源性猝死通常由急性心肌梗死、惡性心律失常、心肌病、主動(dòng)脈夾層、心臟瓣膜病等原因引起,可能伴隨胸痛、心悸、暈厥等癥狀。
心源性猝死患者常因心臟驟停導(dǎo)致腦部供血中斷,表現(xiàn)為突然倒地、呼之不應(yīng)。這種情況多與惡性心律失?;蚣毙?a href="http://yeyubk.com/k/r7uvgekkmsusyn2.html" target="_blank">心肌缺血有關(guān),需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。患者可能出現(xiàn)瞳孔散大、對(duì)光反射消失等體征,搶救時(shí)間窗通常僅有數(shù)分鐘。
心臟停搏后30秒內(nèi)會(huì)出現(xiàn)呼吸驟停,表現(xiàn)為胸廓運(yùn)動(dòng)消失、口唇發(fā)紺。這是由于心臟泵血功能喪失導(dǎo)致全身缺氧所致。部分患者在猝死前可能出現(xiàn)瀕死樣喘息,這種異常呼吸模式是心源性猝死的重要預(yù)警信號(hào)。
頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)消失是判斷心源性猝死的核心體征,常伴有皮膚蒼白或發(fā)紺。心電圖可顯示心室顫動(dòng)、無(wú)脈性電活動(dòng)或心電靜止。這種情況需要立即使用自動(dòng)體外除顫器進(jìn)行電擊除顫。
約半數(shù)患者在猝死前數(shù)小時(shí)至數(shù)天可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、心悸等預(yù)警癥狀。這些癥狀與冠狀動(dòng)脈缺血、心力衰竭加重有關(guān)。硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片等藥物可能暫時(shí)緩解癥狀,但無(wú)法阻止猝死發(fā)生。
部分患者猝死前會(huì)出現(xiàn)冷汗、惡心嘔吐等自主神經(jīng)癥狀,或突發(fā)抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。這些癥狀提示嚴(yán)重心肌缺血,可能與急性冠脈綜合征相關(guān)。美托洛爾緩釋片、胺碘酮注射液等抗心律失常藥物可用于高危患者預(yù)防。
心源性猝死具有極高危險(xiǎn)性,建議有心血管疾病史者定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。保持低鹽低脂飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)不明原因胸痛、心悸時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī),冠心病患者需隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑等急救藥物。
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