黑色素瘤可通過手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、放療、化療等方式治療。黑色素瘤通常由紫外線暴露、遺傳因素、免疫抑制、痣細胞異常增生、慢性炎癥刺激等原因引起。
1、手術(shù)切除
早期局限性黑色素瘤首選手術(shù)完全切除病灶，切除范圍需根據(jù)腫瘤厚度決定。厚度小于1毫米的病灶建議擴大切除0.5-1厘米邊緣，厚度1-2毫米需切除1-2厘米邊緣。手術(shù)可能聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢評估轉(zhuǎn)移情況。術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。
2、靶向治療
針對BRAF V600突變陽性的晚期黑色素瘤，可使用維莫非尼片、達拉非尼膠囊聯(lián)合曲美替尼片等靶向藥物。這些藥物能特異性抑制突變基因通路，常見不良反應(yīng)包括發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛。治療期間需監(jiān)測肝功能與心電圖變化。
3、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液可通過激活T細胞免疫功能對抗腫瘤。適用于無法手術(shù)的III-IV期患者，可能引起免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需篩查自身免疫性疾病。
4、放療
對于腦轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移病灶，可采用立體定向放射外科或姑息性放療緩解癥狀。放療對原發(fā)灶效果有限，主要用于術(shù)后輔助治療高危復(fù)發(fā)患者。常見副作用包括皮膚反應(yīng)、乏力，治療期間需保持照射區(qū)域皮膚清潔。
5、化療
達卡巴嗪注射液等化療藥物可用于轉(zhuǎn)移性黑色素瘤，但有效率較低。多作為靶向或免疫治療失敗后的選擇，可能引起骨髓抑制、惡心嘔吐等反應(yīng)?；熎陂g需定期檢測血常規(guī)，必要時使用止吐藥物預(yù)防不良反應(yīng)。
黑色素瘤患者治療后應(yīng)嚴格防曬，避免紫外線照射誘發(fā)新發(fā)病灶。建議穿著防曬衣物，使用SPF50以上廣譜防曬霜。保持均衡飲食，適量補充維生素D。定期進行皮膚自查與專業(yè)皮膚鏡檢查，發(fā)現(xiàn)新發(fā)色素性皮損及時就醫(yī)。術(shù)后患者需按醫(yī)囑隨訪，監(jiān)測淋巴結(jié)與遠處轉(zhuǎn)移情況。保持樂觀心態(tài)，必要時尋求心理支持。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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