黑色素瘤能否治好主要取決于發(fā)現(xiàn)時(shí)期和治療方案,早期黑色素瘤通過(guò)規(guī)范治療有較高治愈概率,中晚期需綜合干預(yù)控制進(jìn)展。
黑色素瘤在未發(fā)生轉(zhuǎn)移的早期階段,通過(guò)手術(shù)完整切除病灶后,五年生存率可達(dá)較高水平。此時(shí)腫瘤局限于表皮或真皮淺層,厚度通常小于1毫米,未侵犯淋巴結(jié)。術(shù)后可能無(wú)須輔助治療,但需定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。早期患者皮膚常表現(xiàn)為不對(duì)稱、邊緣不規(guī)則、顏色不均勻的色素痣樣皮損,直徑多超過(guò)6毫米。
當(dāng)黑色素瘤進(jìn)入中晚期,出現(xiàn)潰瘍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移時(shí),治療難度顯著增加。此時(shí)需采用手術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃、靶向治療、免疫治療等綜合方案。針對(duì)BRAF基因突變患者可使用維莫非尼片、達(dá)拉非尼膠囊等靶向藥物,PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可激活免疫系統(tǒng)。此階段治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量,完全治愈概率相對(duì)降低。
黑色素瘤預(yù)后與腫瘤厚度、潰瘍狀態(tài)、轉(zhuǎn)移部位密切相關(guān)。建議發(fā)現(xiàn)皮膚新發(fā)黑斑或原有痣形態(tài)改變時(shí),盡早就醫(yī)進(jìn)行皮膚鏡和病理活檢。日常需避免紫外線暴曬,每月自查全身皮膚,高危人群應(yīng)每年進(jìn)行專業(yè)皮膚檢查。規(guī)范隨訪能及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或新發(fā)病灶,顯著改善治療效果。
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