膀胱腫瘤可能引起尿路梗阻、腎功能損害、膀胱穿孔、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、繼發(fā)感染等并發(fā)癥。膀胱腫瘤多為尿路上皮癌,其并發(fā)癥與腫瘤生長方式及侵襲程度相關(guān)。
腫瘤增大可阻塞膀胱出口或輸尿管開口,導(dǎo)致排尿困難、尿潴留。長期梗阻可能引發(fā)腎積水,表現(xiàn)為腰背部脹痛。需通過導(dǎo)尿或手術(shù)解除梗阻,必要時(shí)行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。
雙側(cè)輸尿管梗阻可導(dǎo)致尿液反流至腎臟,引起腎功能不全?;颊呖赡艹霈F(xiàn)少尿、水腫及血肌酐升高。需及時(shí)放置輸尿管支架管或腎造瘺管引流尿液,保護(hù)腎功能。
腫瘤浸潤膀胱壁全層或電切術(shù)操作可能導(dǎo)致膀胱破裂,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征。需急診行膀胱修補(bǔ)術(shù),術(shù)后留置導(dǎo)尿管并預(yù)防性使用左氧氟沙星片等抗生素。
晚期腫瘤可通過淋巴或血液轉(zhuǎn)移至骨骼、肝臟等器官。骨轉(zhuǎn)移常引起病理性骨折,肝轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致黃疸??蛇x用吉西他濱注射液聯(lián)合順鉑注射液進(jìn)行全身化療。
腫瘤壞死或留置導(dǎo)尿管易誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、膿尿。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用敏感抗生素如頭孢克肟分散片,同時(shí)加強(qiáng)會(huì)陰清潔護(hù)理。
膀胱腫瘤患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,避免憋尿及辛辣刺激飲食。術(shù)后需定期進(jìn)行膀胱灌注化療,使用吡柔比星注射液等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。建議每3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡及泌尿系超聲,監(jiān)測腫瘤進(jìn)展。出現(xiàn)血尿加重、持續(xù)腰痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就診,由泌尿外科醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。長期吸煙者必須戒煙,減少致癌物對膀胱黏膜的持續(xù)刺激。
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