肌肉塌陷可能由肌肉萎縮、神經(jīng)損傷、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期制動(dòng)、肌炎等原因引起,可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。
肌肉萎縮是指肌肉體積縮小和力量減弱,可能與長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)、衰老、慢性疾病等因素有關(guān)?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為肌肉體積減小、肌力下降、活動(dòng)能力受限。治療措施包括漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練、電刺激療法,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素E軟膠囊等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。對(duì)于嚴(yán)重萎縮,可能需要注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)肌肉修復(fù)。
周?chē)窠?jīng)或中樞神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致肌肉失去神經(jīng)支配,引發(fā)失用性萎縮。常見(jiàn)于脊髓損傷、腦卒中、周?chē)?a href="http://yeyubk.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變等疾病,表現(xiàn)為肌肉松弛、反射消失、肌電圖異常。治療需針對(duì)原發(fā)病,如腦梗死后可使用依達(dá)拉奉注射液清除自由基,同時(shí)配合針灸、低頻脈沖電治療刺激神經(jīng)再生。
蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良或微量元素缺乏會(huì)導(dǎo)致肌纖維分解,常見(jiàn)于長(zhǎng)期厭食、消化道吸收障礙患者。特征為全身肌肉流失、皮下脂肪減少、血清白蛋白降低。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加乳清蛋白粉、全營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑攝入,嚴(yán)重者可靜脈輸注人血白蛋白注射液。合并缺鐵性貧血時(shí)需補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液。
臥床超過(guò)2周即可引起肌肉廢用性萎縮,每日肌纖維減少可達(dá)3%。多見(jiàn)于骨折固定、重癥監(jiān)護(hù)患者,表現(xiàn)為肌肉張力減退、關(guān)節(jié)攣縮。早期需進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,使用氣壓治療儀預(yù)防深靜脈血栓,后期逐步過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。可聯(lián)合體外沖擊波治療儀刺激肌肉收縮。
多發(fā)性肌炎、皮肌炎等自身免疫性疾病會(huì)導(dǎo)致肌纖維炎癥壞死,表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性近端肌無(wú)力伴肌酶升高。確診需肌電圖和肌肉活檢,治療首選醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),重癥需加用注射用甲氨蝶呤。急性期過(guò)后需進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)療法減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
日常應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行3-5次抗阻訓(xùn)練,重點(diǎn)鍛煉大肌群。臥床患者每2小時(shí)翻身并活動(dòng)肢體,使用醫(yī)用壓力襪預(yù)防肌肉萎縮。若出現(xiàn)持續(xù)肌無(wú)力或肌容積明顯減小,需及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科,完善肌酸激酶、肌電圖等檢查明確病因。
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