兒童食欲不振伴消瘦可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)進(jìn)食習(xí)慣、排查病理因素、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑、心理行為干預(yù)等方式改善。可能與挑食偏食、胃腸功能紊亂、微量元素缺乏、心理壓力、慢性疾病等因素有關(guān)。
增加食物多樣性,將西藍(lán)花、胡蘿卜等蔬菜切碎混入主食,搭配鱈魚(yú)、牛肉等高蛋白食材。采用小份量多餐制,每2-3小時(shí)提供一次食物,避免強(qiáng)迫進(jìn)食??蓢L試將食物做成動(dòng)物造型提升趣味性,同時(shí)確保餐前1小時(shí)不攝入零食飲料。
建立固定用餐時(shí)間與環(huán)境,避免邊玩邊吃或追喂。家長(zhǎng)需以身作則規(guī)律進(jìn)食,用餐時(shí)關(guān)閉電子設(shè)備。對(duì)于3歲以上兒童可適當(dāng)參與食物準(zhǔn)備過(guò)程,如擺放餐具、攪拌食材等,增強(qiáng)進(jìn)食參與感。每次用餐時(shí)間控制在20-30分鐘為宜。
持續(xù)消瘦需就醫(yī)排除腸易激綜合征、乳糖不耐受等消化系統(tǒng)疾病,或甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等代謝性疾病。醫(yī)生可能建議檢查血常規(guī)、便常規(guī)、甲狀腺功能等項(xiàng)目。若確診鋅缺乏可遵醫(yī)囑服用葡萄糖酸鋅口服溶液,鐵缺乏可使用右旋糖酐鐵口服液。
短期可選用兒童專(zhuān)用全營(yíng)養(yǎng)配方粉作為膳食補(bǔ)充,或添加益生菌粉劑調(diào)節(jié)腸道菌群。維生素B12缺乏者可配合維生素B12片,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。避免盲目補(bǔ)充蛋白粉等成人營(yíng)養(yǎng)品,防止加重肝腎負(fù)擔(dān)。
對(duì)因分離焦慮等心理因素拒食的兒童,家長(zhǎng)需保持耐心避免斥責(zé)??赏ㄟ^(guò)繪本、游戲等方式建立對(duì)食物的積極認(rèn)知,如肚子里有個(gè)火車(chē)站等飲食教育繪本。嚴(yán)重進(jìn)食障礙需兒童心理科介入,采用脫敏療法等專(zhuān)業(yè)干預(yù)手段。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)兒童身高體重增長(zhǎng)曲線,記錄每日食物攝入種類(lèi)與量。保證每日1小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)促進(jìn)食欲,睡眠時(shí)間學(xué)齡前兒童需10-13小時(shí)。若調(diào)整飲食2周無(wú)改善,或伴隨發(fā)熱、腹瀉、發(fā)育遲緩等癥狀,須及時(shí)至兒科或兒童營(yíng)養(yǎng)門(mén)診就診。避免長(zhǎng)期依賴(lài)健胃消食片等中成藥,必要時(shí)需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與個(gè)性化膳食指導(dǎo)。
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