膝蓋總響可能由關(guān)節(jié)腔氣體釋放、半月板損傷、韌帶松弛、骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軌跡異常等原因引起,可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。
關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液中的氮?dú)獾葰怏w快速釋放形成氣泡破裂聲,屬于生理性彈響,無(wú)疼痛或活動(dòng)受限。日??赏ㄟ^(guò)適度拉伸減少?gòu)楉戭l率,無(wú)須特殊處理。
半月板撕裂或磨損后關(guān)節(jié)面摩擦增加,屈伸膝時(shí)出現(xiàn)清脆彈響,常伴隨關(guān)節(jié)交鎖、局部壓痛。可能與運(yùn)動(dòng)損傷或退行性變有關(guān),需通過(guò)MRI確診,輕者可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液,重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)。
先天韌帶松弛或外傷后韌帶修復(fù)不良導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,活動(dòng)時(shí)韌帶與骨骼摩擦產(chǎn)生悶響??赏ㄟ^(guò)股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,嚴(yán)重者可佩戴護(hù)膝限制過(guò)度活動(dòng)。
關(guān)節(jié)軟骨磨損后骨面直接接觸,活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生粗糙摩擦音,多伴晨僵和負(fù)重痛。與年齡增長(zhǎng)或肥胖相關(guān),可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊延緩進(jìn)展,晚期需人工關(guān)節(jié)置換。
髕骨外移或高位髕骨導(dǎo)致屈膝時(shí)髕股關(guān)節(jié)對(duì)位不良,產(chǎn)生研磨樣響聲。常見(jiàn)于Q角過(guò)大人群,可通過(guò)直腿抬高訓(xùn)練矯正,頑固性病例需脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)。
日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng),控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力,注意保暖防止受涼誘發(fā)疼痛。建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前充分熱身,若彈響伴隨紅腫熱痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)就診骨科。
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