開(kāi)水燙傷后是否包扎需根據(jù)燙傷程度決定,一度燙傷通常無(wú)須包扎,二度燙傷可選擇性包扎,三度燙傷必須包扎。
一度燙傷僅損傷表皮層,表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、輕微疼痛,此時(shí)保持創(chuàng)面清潔干燥更有利于恢復(fù)。暴露傷口可避免紗布摩擦帶來(lái)的二次損傷,同時(shí)便于觀察愈合情況。每日用生理鹽水輕柔沖洗后,可涂抹濕潤(rùn)燒傷膏等藥物,但需避免使用牙膏、醬油等民間偏方。若燙傷面積較大或位于關(guān)節(jié)等易摩擦部位,可覆蓋單層無(wú)菌紗布保護(hù)。
二度燙傷已傷及真皮層,出現(xiàn)水皰或滲液,包扎能降低感染風(fēng)險(xiǎn)。小水皰無(wú)須刺破,直接覆蓋凡士林紗布和透氣敷料即可;大水皰需由醫(yī)生無(wú)菌操作引流后包扎。包扎前需用苯扎氯銨溶液等消毒劑清理創(chuàng)面,外層敷料應(yīng)每日更換。若燙傷位于手指或關(guān)節(jié)處,包扎還能減少活動(dòng)時(shí)皮膚牽拉疼痛。但若環(huán)境炎熱或敷料被污染,需及時(shí)拆除包扎。
三度燙傷累及全層皮膚甚至皮下組織,創(chuàng)面呈蒼白或焦痂狀,必須專業(yè)清創(chuàng)后包扎。此類燙傷常伴隨神經(jīng)損傷導(dǎo)致痛覺(jué)遲鈍,暴露處理易引發(fā)嚴(yán)重感染。醫(yī)生會(huì)清除壞死組織,使用磺胺嘧啶銀乳膏等抗菌藥物,再以生物敷料或加壓包扎促進(jìn)愈合。深度燙傷包扎需持續(xù)至植皮手術(shù)前,期間要定期評(píng)估創(chuàng)面情況。
無(wú)論是否包扎,燙傷后都應(yīng)立即用15-25℃流動(dòng)冷水沖洗15-20分鐘,切勿使用冰敷。避免撕扯黏附的衣物,沖洗后剪除松散布料。包扎期間觀察敷料滲出情況,出現(xiàn)紅腫、化膿或發(fā)熱需就醫(yī)。恢復(fù)期多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶,限制辛辣刺激食物。兒童燙傷后家長(zhǎng)應(yīng)防止抓撓,睡眠時(shí)可用支被架保護(hù)創(chuàng)面。
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