尺橈骨干雙骨折手術(shù)通常采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),具體術(shù)式主要有克氏針內(nèi)固定、鋼板螺釘固定、髓內(nèi)釘固定等。手術(shù)需根據(jù)骨折類型、患者年齡及軟組織條件綜合選擇。
克氏針內(nèi)固定適用于兒童青枝骨折或簡單橫行骨折,創(chuàng)傷小且避免二次手術(shù)取鋼針,但穩(wěn)定性較差需輔以外固定。鋼板螺釘固定能提供三維穩(wěn)定性,尤其適合粉碎性骨折或骨質(zhì)疏松患者,常用有限接觸動力加壓鋼板,但存在應(yīng)力遮擋和軟組織剝離風(fēng)險。髓內(nèi)釘固定通過髓腔中心固定減少骨膜損傷,適合長斜形或螺旋形骨折,但技術(shù)要求較高且可能影響橈骨旋轉(zhuǎn)功能。手術(shù)需在臂叢麻醉或全麻下進(jìn)行,先牽引復(fù)位骨折端,C型臂X線機確認(rèn)對位對線良好后植入內(nèi)固定器材。術(shù)后早期需石膏托保護(hù)4-6周,定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練,避免劇烈運動至骨折臨床愈合。飲食需增加富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如牛奶、魚肉,配合維生素D促進(jìn)骨愈合。出現(xiàn)內(nèi)固定松動、切口感染或神經(jīng)損傷癥狀時應(yīng)及時復(fù)診。吸煙患者需嚴(yán)格戒煙,糖尿病患需控制血糖以降低骨不連風(fēng)險。
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