腰椎間盤突出導(dǎo)致腿麻可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,減少椎間盤壓力??膳浜涎雠P位雙膝屈曲姿勢,緩解神經(jīng)根壓迫。癥狀減輕后逐步恢復(fù)日?;顒?,但需避免提重物或劇烈扭轉(zhuǎn)腰部。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。紅外線照射能緩解肌肉痙攣,每次20-30分鐘。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,通過揉按、彈撥等手法松解粘連。急性期過后可進行游泳、小燕飛等低強度鍛煉。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng),邁之靈片改善微循環(huán)。疼痛劇烈時可短期使用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹患處,禁止自行調(diào)整用藥劑量。
通過機械牽引增大椎間隙,減輕髓核對神經(jīng)根的壓迫。需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進行,每次牽引重量為體重的1/3-1/2,持續(xù)15-20分鐘。禁忌用于嚴重骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫患者,治療期間出現(xiàn)不適需立即停止。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后1-3天可下床活動。開放手術(shù)適用于多節(jié)段突出伴椎管狹窄者,需行椎間盤切除加椎間融合術(shù)。
日常應(yīng)保持標準坐姿,使用符合人體工學的座椅,避免蹺二郎腿。睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,減輕腰椎壓力。加強腰背肌鍛煉可做五點支撐法,每組維持5-10秒。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負荷。出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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