摔倒后尾骨疼痛可通過休息制動(dòng)、冷熱敷交替、藥物治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。尾骨疼痛通常由軟組織挫傷、尾骨骨折、尾骨脫位、慢性勞損、骶尾關(guān)節(jié)病變等原因引起。
急性期需避免久坐或壓迫尾骨區(qū)域,建議使用環(huán)形坐墊分散壓力。臥床時(shí)采取側(cè)臥位減輕局部壓迫,日?;顒?dòng)時(shí)注意避免突然扭轉(zhuǎn)腰部。若疼痛劇烈可短期使用腰骶部支具限制活動(dòng),通常需要持續(xù)1-2周。
損傷48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,緩解腫脹和炎癥。后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可使用40℃左右熱毛巾外敷,每日3-4次。注意皮膚感覺異常者需防止?fàn)C傷,糖尿病患者慎用溫度過高熱源。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥性疼痛,塞來昔布膠囊抑制前列腺素合成,鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。需警惕非甾體抗炎藥可能引發(fā)的胃腸不適。
超短波治療可促進(jìn)組織修復(fù),選擇無熱量檔位每日1次。超聲波治療采用脈沖式輸出,能緩解深層軟組織粘連。沖擊波治療適用于慢性頑固性疼痛,需間隔5-7天重復(fù)進(jìn)行。治療期間應(yīng)配合骨盆穩(wěn)定性訓(xùn)練。
對(duì)于移位明顯的尾骨骨折或反復(fù)脫位,可考慮尾骨部分切除術(shù)。術(shù)前需通過CT三維重建評(píng)估解剖變異,術(shù)后需預(yù)防切口感染。該術(shù)式可能影響盆底肌群功能,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
日常應(yīng)避免騎行、久坐硬質(zhì)座椅等可能加重?fù)p傷的行為,坐姿時(shí)使用記憶棉坐墊緩沖壓力。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適度進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量。如出現(xiàn)排便障礙、會(huì)陰區(qū)麻木等神經(jīng)癥狀,或疼痛持續(xù)超過1個(gè)月無緩解,需及時(shí)復(fù)查排除骶神經(jīng)受壓可能??祻?fù)期間可進(jìn)行骨盆底肌訓(xùn)練,但應(yīng)避免涉及尾骨區(qū)域的直接按壓。
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