冠心病患者植入支架后,絕對不能吸煙。吸煙是導(dǎo)致冠心病發(fā)生和進(jìn)展的關(guān)鍵危險(xiǎn)因素,支架術(shù)后繼續(xù)吸煙會(huì)嚴(yán)重抵消支架治療帶來的益處,顯著增加支架內(nèi)再狹窄、血栓形成以及心肌梗死復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),對長期預(yù)后產(chǎn)生極為不利的影響。
冠心病支架植入術(shù)是一種通過球囊擴(kuò)張和金屬支架支撐,重新開通狹窄或堵塞冠狀動(dòng)脈的介入治療方法。它能夠迅速恢復(fù)心肌的血液供應(yīng),緩解心絞痛癥狀,并降低急性心肌梗死的死亡率。然而,支架手術(shù)本身并非根治冠心病,而是對嚴(yán)重病變血管的一種“血運(yùn)重建”治療。術(shù)后的核心任務(wù)是通過嚴(yán)格的藥物治療和全面的生活方式干預(yù),來延緩或阻止動(dòng)脈粥樣硬化的繼續(xù)發(fā)展,保護(hù)其他血管以及支架置入處的血管段。吸煙在這個(gè)過程中扮演著極其負(fù)面的角色。煙草煙霧中含有尼古丁、一氧化碳、焦油等多種有害物質(zhì)。尼古丁會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致心率加快、血壓升高,增加心臟的耗氧量,加重心臟負(fù)擔(dān)。一氧化碳會(huì)與血紅蛋白結(jié)合,降低血液的攜氧能力,使心肌細(xì)胞處于缺氧狀態(tài)。這些有害物質(zhì)還會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,促進(jìn)炎癥反應(yīng),加速脂質(zhì)在血管壁的沉積,使得動(dòng)脈粥樣硬化斑塊更容易形成和不穩(wěn)定。對于支架術(shù)后的患者,持續(xù)吸煙會(huì)極大地促進(jìn)支架內(nèi)新生內(nèi)膜的過度增生,這是導(dǎo)致支架內(nèi)再狹窄的重要原因之一。同時(shí),吸煙會(huì)增強(qiáng)血小板的聚集功能,使血液更容易凝固,從而顯著增加支架內(nèi)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn),這是一種可能危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。吸煙還會(huì)降低“好膽固醇”即高密度脂蛋白膽固醇的水平,進(jìn)一步惡化血脂譜,不利于冠心病的二級預(yù)防。大量臨床研究證據(jù)一致表明,冠心病患者支架術(shù)后戒煙,與繼續(xù)吸煙者相比,其再次發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)、再次血運(yùn)重建的需要以及死亡率都明顯降低。戒煙帶來的心血管獲益,在某種程度上甚至不亞于任何一種預(yù)防性藥物。將戒煙視為支架術(shù)后治療不可或缺的一部分,其重要性怎么強(qiáng)調(diào)都不為過。
支架術(shù)后康復(fù)是一個(gè)長期、系統(tǒng)的過程,戒煙是其中基石性的環(huán)節(jié)?;颊邞?yīng)深刻認(rèn)識到吸煙的危害,下定決心徹底戒煙??梢詫で蠹胰?、朋友的支持,或前往醫(yī)院的戒煙門診,在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,采用行為干預(yù)、心理咨詢或必要時(shí)使用戒煙藥物如尼古丁貼片、鹽酸安非他酮緩釋片、伐尼克蘭等進(jìn)行科學(xué)戒煙。同時(shí),必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片,并控制好血壓、血糖。在飲食上,需堅(jiān)持低鹽、低脂、低糖的均衡膳食,多攝入蔬菜水果和全谷物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。根據(jù)心臟康復(fù)醫(yī)生的評估和建議,循序漸進(jìn)地進(jìn)行規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑、太極拳等,有助于改善心肺功能。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲,監(jiān)測血脂、血糖等指標(biāo)也至關(guān)重要。保持樂觀平和的心態(tài),避免情緒劇烈波動(dòng),保證充足的睡眠,共同構(gòu)筑起穩(wěn)固的心臟健康防線。
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