新生兒肺炎后遺癥可能包括支氣管肺發(fā)育不良、反復(fù)呼吸道感染、肺功能異常等。新生兒肺炎主要由感染、吸入性因素或免疫缺陷引起,若治療不及時或病情嚴重可能遺留長期影響。
支氣管肺發(fā)育不良多見于早產(chǎn)兒或長期機械通氣的新生兒,表現(xiàn)為持續(xù)性呼吸困難、氧依賴。這類患兒肺部結(jié)構(gòu)發(fā)育不完善,肺泡數(shù)量減少,可能伴隨肺動脈高壓。治療需長期氧療配合支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑,并定期評估肺功能。反復(fù)呼吸道感染與免疫系統(tǒng)損傷相關(guān),患兒易出現(xiàn)咳嗽發(fā)熱,每年發(fā)作超過5-7次。建議接種肺炎球菌疫苗,必要時使用免疫調(diào)節(jié)劑如匹多莫德顆粒。肺功能異常表現(xiàn)為運動耐力下降,肺活量降低,可能與炎癥導致的肺纖維化有關(guān),需避免接觸二手煙等刺激因素。
部分重癥患兒可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥如發(fā)育遲緩,這與缺氧缺血性腦損傷相關(guān)。需進行早期干預(yù)訓練,營養(yǎng)支持可選用含DHA的配方奶粉。極少數(shù)病例因嚴重肺損傷導致慢性呼吸衰竭,需要家庭氧療或無創(chuàng)通氣支持。心血管系統(tǒng)可能繼發(fā)肺動脈高壓,表現(xiàn)為活動后紫紺,需使用西地那非片等血管擴張劑。
新生兒肺炎后應(yīng)定期隨訪至學齡期,重點監(jiān)測生長發(fā)育指標與肺功能。保持居住環(huán)境通風,避免接觸呼吸道感染患者,母乳喂養(yǎng)有助于提升免疫力。出現(xiàn)呼吸急促、喂養(yǎng)困難等癥狀需及時復(fù)查胸部影像學,必要時進行肺康復(fù)訓練。
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